Feuilles d`information de l`APSNA ATRÉSIE DU DUODÉNUM QU

Feuilles d'information de l'APSNA
ATRÉSIE DU DUODÉNUM QU’EST-­‐CE QUE L’ATRÉSIE DU DUODÉNUM? L’atrésie du duodénum est une anomalie congénitale, c’est-­‐à-­‐dire, de naissance. La première partie du petit intestin (duodénum) est obstruée. La connexion entre la première partie de l’intestin et la deuxième (jéjunum) manque. Dès lors, la nourriture ne peut se déplacer dans les intestins et être absorbée. QUI PEUT AVOIR UNE ATRÉSIE DU DUODÉNUM? L’atrésie du duodénum est suspectée chez le foetus des femmes enceintes qui développent une polyhydramios (présence excessive de liquide amniotique). COMMENT FAIT-­‐ON LE DIAGNOSTIC? L’atrésie du duodénum peut être diagnostiquée par la découverte d’une “double” bulle de liquide et d’air dans l’estomac et le duodénum lors de l’échographie pré ou postnatale. Après la naissance, les symptômes incluent des vomissements. Une radiographie abdominale révèle la “double” bulle d’air et de liquide. D’autres radiographies peuvent être nécessaires pour éliminer d’autres problèmes intestinaux. QUAND LA CHIRURGIE EST-­‐ELLE NÉCESSAIRE? Puisqu’il n’y a pas d’autre façon de faire circuler la nourriture dans les intestins, tous les enfants qui ont une atrésie du duodénum doivent être opérés. QUELLES DEVRAIENT ÊTRE MES ATTENTES FACE A LA CHIRURGIE? Avant la chirurgie, un tube oro-­‐gastrique ou naso-­‐gastrique sera installé. Ce tube passe du nez ou de la bouche jusque dans l’estomac de votre enfant. Une incision est faite dans la partie supérieure droite de l’abdomen, ce qui permet au chirurgien d’examiner l’estomac et le duodénum de votre enfant. Après avoir localisé la partie du duodénum obstruée, le chirurgien l’incisera et la raccordera à l’autre extrémité du duodénum ou du jéjunum. Il fermera ensuite l’incision et un pansement sera appliqué. Votre enfant recevra des liquides par intraveineuse et le contenu de son estomac continuera à être aspiré par son tube oro/naso-­‐gastrique. Votre enfant pourra manger seulement lorsque ses intestins auront commencé à bien fonctionner, c’est-­‐à-­‐dire lorsqu’il (elle) passera des gaz ou des selles et lorsque le volume de drainage de son tube oro/naso-­‐gastrique aura diminué. Cela prend environ 3 à 5 jours. Des antibiotiques et des analgésiques (médicaments contre la douleur)seront administrés après la chirurgie. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL(ELLE) RETOURNER À LA MAISON? Votre enfant pourra retourner à la maison quand il(elle) pourra manger sans problème et qu’il(elle)n’aura pas de fièvre. Il peut s’écouler de 4 a 6 semaines avant que cela ne se produise. Il est normal que votre enfant vomisse un peu lorsque le tube oro/naso-­‐gastrique sera enlevé. COMBIEN DE JOURS DEVRAIS-­‐JE M’ABSENTER DU TRAVAIL? Habituellement, un enfant ayant besoin de cette chirurgie doit être hospitalisé de 2 à 4 parfois 6 semaines. QUELS SOINS SERONT NÉCESSAIRES À LA MAISON? SOINS DE L’INCISION: Lorsque le pansement aura été enlevé, les points de rapprochement resteront en place pour encore quelques jours. Ils tomberont d’eux-­‐mêmes. BAINS: Les bains à l’éponge sont recommandés pendant la semaine suivant la chirurgie, puisque l’incision ne peut être immergée pendant cette période. DIÈTE: Le chirurgien vous indiquera ce que votre enfant pourra manger et quand il (elle) pourra le faire. ACTIVITÉS: Votre enfant pourra retourner à ses activités normales. MÉDICAMENTS: Le Tylénol (Acétaminophène) devrait suffire pour contrôler la douleur de votre enfant. QUAND DEVRAIS-­‐JE CONTACTER L’ÉQUIPE CHIRURGICALE? Si votre enfant développe un ou plusieurs de ces symptômes, contactez votre chirurgien: -­‐Fièvre égale ou supérieure à 101 F (38.5 C). -­‐Si ses couches sont moins trempées qu’à l’habitude. -­‐Vomissements, surtout de couleur verdâtre. -­‐Abdomen gonflé et constipation. -­‐Rougeur ou écoulement au niveau de l’incision. QUAND DEVRAIS-­‐JE APPELER MON PÉDIATRE? Vous devez voir votre pédiatre dans la semaine suivant le retour à la maison. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL (ELLE) RETOURNER À LA GARDERIE? Votre enfant pourra retourner à la garderie dès que votre congé de maternité sera terminé en autant que votre enfant se nourrisse bien et gagne du poids. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES À LONG TERME? Il y a une faible possibilité que votre enfant souffre d’une obstruction intestinale dans les années futures. Ceci est du à la formation d’adhérence (cicatrices qui se forment dans l’abdomen suite à une chirurgie). EST-­‐CE QUE LE DÉVELOPPEMENT ET LA CROISSANCE DE MON ENFANT EN SERONT AFFECTÉS? Votre enfant devrait progresser normalement dans ses acquisitions alimentaires et sa croissance devrait se dérouler sans problème. Par contre, si l’hospitalisation devrait être prolongée pour diverses raisons, le développement et la croissance de votre enfant pourraient en être affectés. Y A-­‐T-­‐IL AUTRE CHOSE QUE JE DEVRAIS SAVOIR CONCERNANT LA CONDITION DE MON ENFANT? L’atrésie du duodénum peut être associée à la trisomie 21 (syndrome de Down). Les enfants qui ont cette condition peuvent avoir un défaut cardiaque congénital. Des tests génétiques et une échographie cardiaque peuvent faire partie de l’examen de votre enfant. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Kelli B. Young. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Kelli B. Young.