L`atrésie du duodénum est une anomalie congénitale, c`

ATRÉSIEDUDUODÉNUM
QU’EST-CEQUEL’ATRÉSIEDUDUODÉNUM?
L’atrésieduduodénumestuneanomaliecongénitale,c’est-à-dire,denaissance.Lapremièrepartiedupetitintestin
(duodénum)estobstruée.Laconnexionentrelapremièrepartiedel’intestinetladeuxième(jéjunum)manque.Dès
lors,lanourriturenepeutsedéplacerdanslesintestinsetêtreabsorbée.
QUIPEUTAVOIRUNEATRÉSIEDUDUODÉNUM?
L’atrésieduduodénumestsuspectéechezlefoetusdesfemmesenceintesquidéveloppentunepolyhydramios
(présenceexcessivedeliquideamniotique).
COMMENTFAIT-ONLEDIAGNOSTIC?
L’atrésieduduodénumpeutêtrediagnostiquéeparladécouverted’une“double”bulledeliquideetd’airdans
l’estomacetleduodénumlorsdel’échographiepréoupostnatale.Aprèslanaissance,lessymptômesincluentdes
vomissements.Uneradiographieabdominalerévèlela“double”bulled’airetdeliquide.D’autresradiographiespeuvent
êtrenécessairespouréliminerd’autresproblèmesintestinaux.
QUANDLACHIRURGIEEST-ELLENÉCESSAIRE?
Puisqu’iln’yapasd’autrefaçondefairecirculerlanourrituredanslesintestins,touslesenfantsquiontuneatrésiedu
duodénumdoiventêtreopérés.
QUELLESDEVRAIENTÊTREMESATTENTESFACEALACHIRURGIE?
Avantlachirurgie,untubeoro-gastriqueounaso-gastriqueserainstallé.Cetubepassedunezoudelabouchejusque
dansl’estomacdevotreenfant.Uneincisionestfaitedanslapartiesupérieuredroitedel’abdomen,cequipermetau
chirurgiend’examinerl’estomacetleduodénumdevotreenfant.Aprèsavoirlocalisélapartieduduodénumobstruée,
lechirurgienl’inciseraetlaraccorderaàl’autreextrémitéduduodénumoudujéjunum.Ilfermeraensuitel’incisionet
unpansementseraappliqué.Votreenfantrecevradesliquidesparintraveineuseetlecontenudesonestomac
continueraàêtreaspiréparsontubeoro/naso-gastrique.Votreenfantpourramangerseulementlorsquesesintestins
aurontcommencéàbienfonctionner,c’est-à-direlorsqu’il(elle)passeradesgazoudessellesetlorsquelevolumede
drainagedesontubeoro/naso-gastriqueauradiminué.Celaprendenviron3à5jours.Desantibiotiquesetdes
analgésiques(médicamentscontreladouleur)serontadministrésaprèslachirurgie.
QUANDMONENFANTPOURRA-T-IL(ELLE)RETOURNERÀLAMAISON?
Votreenfantpourraretourneràlamaisonquandil(elle)pourramangersansproblèmeetqu’il(elle)n’aurapasdefièvre.
Ilpeuts’écoulerde4a6semainesavantquecelaneseproduise.Ilestnormalquevotreenfantvomisseunpeulorsque
letubeoro/naso-gastriqueseraenlevé.
COMBIENDEJOURSDEVRAIS-JEM’ABSENTERDUTRAVAIL?
Habituellement,unenfantayantbesoindecettechirurgiedoitêtrehospitaliséde2à4parfois6semaines.
QUELSSOINSSERONTNÉCESSAIRESÀLAMAISON?
SOINSDEL’INCISION:Lorsquelepansementauraétéenlevé,lespointsderapprochementresterontenplacepour
encorequelquesjours.Ilstomberontd’eux-mêmes.
BAINS:Lesbainsàl’épongesontrecommandéspendantlasemainesuivantlachirurgie,puisquel’incisionnepeutêtre
immergéependantcettepériode.
DIÈTE:Lechirurgienvousindiqueracequevotreenfantpourramangeretquandil(elle)pourralefaire.
ACTIVITÉS:Votreenfantpourraretourneràsesactivitésnormales.
MÉDICAMENTS:LeTylénol(Acétaminophène)devraitsuffirepourcontrôlerladouleurdevotreenfant.
QUANDDEVRAIS-JECONTACTERL’ÉQUIPECHIRURGICALE?
Sivotreenfantdéveloppeunouplusieursdecessymptômes,contactezvotrechirurgien:
-Fièvreégaleousupérieureà101F(38.5C).
-Sisescouchessontmoinstrempéesqu’àl’habitude.
-Vomissements,surtoutdecouleurverdâtre.
-Abdomengonfléetconstipation.
-Rougeurouécoulementauniveaudel’incision.
QUANDDEVRAIS-JEAPPELERMONPÉDIATRE?
Vousdevezvoirvotrepédiatredanslasemainesuivantleretouràlamaison.
QUANDMONENFANTPOURRA-T-IL(ELLE)RETOURNERÀLAGARDERIE?
Votreenfantpourraretourneràlagarderiedèsquevotrecongédematernitéseraterminéenautantquevotreenfant
senourrissebienetgagnedupoids.
QUELLESSONTLESCONSÉQUENCESÀLONGTERME?
Ilyaunefaiblepossibilitéquevotreenfantsouffred’uneobstructionintestinaledanslesannéesfutures.Ceciestduàla
formationd’adhérence(cicatricesquiseformentdansl’abdomensuiteàunechirurgie).
EST-CEQUELEDÉVELOPPEMENTETLACROISSANCEDEMONENFANTENSERONTAFFECTÉS?
Votreenfantdevraitprogressernormalementdanssesacquisitionsalimentairesetsacroissancedevraitsedérouler
sansproblème.Parcontre,sil’hospitalisationdevraitêtreprolongéepourdiversesraisons,ledéveloppementetla
croissancedevotreenfantpourraientenêtreaffectés.
YA-T-ILAUTRECHOSEQUEJEDEVRAISSAVOIRCONCERNANTLACONDITIONDEMONENFANT?
L’atrésieduduodénumpeutêtreassociéeàlatrisomie21(syndromedeDown).Lesenfantsquiontcettecondition
peuventavoirundéfautcardiaquecongénital.Destestsgénétiquesetuneéchographiecardiaquepeuventfairepartie
del’examendevotreenfant.
Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Kelli B. Young.
Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Kelli B. Young.