CE QU`UNE ATRÉSIE DE L`INTESTIN?

Feuilles d'information de l'APSNA ATRÉSIE DE L’INTESTIN QU’EST-­‐CE QU’UNE ATRÉSIE DE L’INTESTIN? L’atrésie de l’intestin est un défaut congénital. Les enfants qui naissent avec une atrésie intestinale ont un rétrécissement ou un blocage des intestins, plus souvent de l’intestin grêle que l’intestin gros. Il peut aussi y avoir une partie des intestins qui n’est pas connectée. Les bébés ne peuvent donc pas être nourris. QUI PEUT SOUFFRIR D’UNE ATRÉSIE DE L’INTESTIN? On suspecte une atrésie intestinale chez l’enfant de toutes les femmes qui développent une polyhydramniose (quantité excessive de liquide amniotique). COMMENT EN FAIT-­‐ON LE DIAGNOSTIC? Les symptômes que l’on observe sont des vomissements qui peuvent être verts ou une intolérance à la prise de nourriture. Dans certains types d’atrésie intestinale, une radiographie de l’abdomen révèle une “double bulle” de liquide et d’air qui se trouve dans l’estomac et la première partie de l’intestin. D’autres types d’atrésie intestinale ne montreront pas d’air dans les intestins lors de la prise de radiographies. Il peut être nécessaire d’utiliser des colorants lorsque l’on fait des radiographies afin de pouvoir poser le diagnostic. QUAND LA CHIRURGIE EST-­‐ELLE NÉCESSAIRE? Puisque qu’ils ne peuvent ingérer la nourriture ou que celle-­‐ci ne peut passer dans les intestins, tous les enfants qui ont une atrésie de l’intestin doivent être opérés rapidement. QUELLES DEVRAIENT ÊTRE MES ATTENTES FACE À LA CHIRURGIE? Avant la chirurgie, un tube oro-­‐ ou naso-­‐gastrique (tube qui entre dans le nez ou dans la bouche et se rend jusqu’à l’estomac) sera inséré afin de vider l’estomac de votre enfant. Une incision transverse sera faite dans la partie supérieure de l’abdomen, permettant au chirurgien d’examiner les intestins de votre enfant. Une autre possibilité est la laparoscopie où on entre l’abdomen avec une petite camera et des instruments. Le chirurgien identifiera la portion ou les portions d’intestin où se situe le problème. La partie atrétique sera reséquée et le chirurgien créera un passage dans l’intestin. Par la suite, l’incision sera fermée et on appliquera un pansement. Votre enfant recevra des liquides par voie intraveineuse (petit tube inséré dans une veine) tout en ayant son tube oro-­‐/ naso-­‐gastrique. Il (elle) ne pourra être nourri tant que ses intestins n’auront pas commencé à fonctionner normalement. Le passage de gaz et de selles ainsi qu’une diminution de la quantité de liquide de drainage dans le tube sont les signes que les intestins fonctionnent. Cela survient habituellement 3-­‐5 jours après la chirurgie. Votre enfant recevra des antibiotiques (médicaments contre l’infection) et des médicaments contre la douleur par son intraveineuse. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL (ELLE) RETOURNER À LA MAISON? Votre enfant pourra retourner à la maison quand il (elle) pourra manger sans vomir et qu’il (elle) n’aura pas de fièvre. Il peut y avoir un peu de vomissement lorsque le tube oro/naso-­‐gastrique sera enlevé. COMBIEN DE JOURS SANS POUVOIR ME RENDRE AU TRAVAIL DOIS-­‐JE PLANIFIER? Un enfant avec une atrésie de l’intestin et n’ayant aucun autre problème à la naissance ou aucune complication reste habituellement 2-­‐4 semaines à l’hôpital. QUELS SERONT LES SOINS NÉCESSAIRES À LA MAISON? DIETE: Suivez les directives du chirurgien SOINS DE L’INCISION’: Lorsque le pansement sera enlevé, les points de rapprochement qui couvrent l’incision tomberont d’eux-­‐mêmes quelques jours plus tard. Gardez l’incision sèche et propre. ACTIVITÉS: Votre enfant devra avoir des activités tranquilles pendant 2 semaines. BAINS: Vous pouvez donner des bains à l’éponge mais il ne faut pas immerger l’incision pour 1-­‐2 semaines. MÉDICAMENTS: De l’acétaminophène (Tylénol ou Tempra) donné par la bouche est tout ce qui sera nécessaire lorsque votre bébé sera de retour à la maison. QUAND DEVRAIS-­‐JE APPELER LE CHIRURGIEN? Si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes suivants, appelez le chirurgien: -­‐ fièvre égale ou supérieure à 101 F (38.5C) -­‐ vomissements, surtout de couleur verte -­‐ gonflement de l’abdomen et si votre enfant ne passe pas de selles -­‐ rougeur ou écoulement à l’incision -­‐ diminution d’urine ou si votre enfant mouille moins de couches qu’à l’habitude QUAND DEVRAIS-­‐JE VOIR MON PÉDIATRE? Votre pédiatre devrait voir votre enfant la semaine suivant son congé de l’hôpital. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL RETOURNER À LA GARDERIE? Votre enfant pourra retourner à la garderie dès la fin de votre congé de maternité, à la condition qu’il (elle) mange bien et gagne du poids. QUELLES SERONT LES INFLUENCES SUR LA CROISSANCE ET LE DÉVELOPPEMENT DE MON ENFANT? Votre enfant devrait se développer normalement. Par contre, si l’hospitalisation se prolonge, cela peut affecter sa croissance et son développement. Y A-­‐T-­‐IL AUTRE CHOSE QUE JE DEVRAIS SAVOIR CONCERNANT LES SOINS À MON ENFANT? Certains types d’atrésie de l’intestin sont associés à la Trisomie 21. Les enfants qui ont la Trisomie 21 (syndrome de Down) peuvent souffrir de troubles cardiaques. Des tests génétiques et une échographie cardiaque peuvent faire partie de l’évaluation de votre enfant. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Kelli B. Young. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Kelli B. Young.