exploration radiologique de l`œsophage et de l` estomac

EXPLORATION
RADIOLOGIQUE DE
L’ŒSOPHAGE ET DE
L’ ESTOMAC
PLAN
I/ INTRODUCTION:
II/ EXPLORATION DE L’ŒSOPHAGE:
1/ Indication:
2/ Technique d’examen :
Transit oesophagien:TO
b . Echographie transoesophagien( ETO):
c . TDM:
a.
d. IRM :
3/ Resultats:
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a / Radioanatomie normale:

b / Semiologie pathologique:
III /EXPLORATION DE L‘ESTOMAC:
1/Technique d’examen:
a/ Transit gastro-duodenal:TGD
- Indication:
- Préparation du malade:
- Conduite de l’examen :
* Couche mince(mucographie)
* Mono contraste:
* Double contraste:
- Incidence réalisées:
b/ Echographie abdominale:
c/ TDM abdominale:
2/Resultats:
a/ Radioanatomie normale:
b/ Semiologie radiologique:
IV/ CONCLUSION
Anomalies des bords et des
faces de l’oesophage
a) raideur encastrée
de profil (de face
l’image peut ne pas
être visible)
b) ulcération
néoplasique (ménisques
de profil et de face)
c) lacune irrégulière
de profil
d) lacune régulière
e) empreinte
extrinsèque
Représentation schématique des organes de l'étage sus-mésocolique de face.
Étapes de l’examen
Dossier standard d’un transit gastro-duodénal :
A/ Debout : 1 couche mince ; 2 face ; 3 OAD avec
compression ; 4 profil
B/ Procubitus : 1 ensemble ; 2 série bulbaire
C/ Décubitus dorsal
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— Protocole standard de TOGD.
1 - Antispasmodique IV : Tiémonium (Viscéralgine ®).
2 - Absorption de granulés effervescents avec très peu d’eau.
3 - Déglutition du baryum haute densité sous contrôle télévisé avec
clichés oesophagiens en série.
4 - Patient en décubitus dorsal
Face. OPG. OAD
Clichés sur le duodénum et l’estomac.
5 - OPD (Schatzky). Décubitus latéral droit. Procubitus. OAG
Clichés sur le duodénum et l’estomac (petite courbure et cardia)
6 - OAG. Déglutition de 150 ml de baryum dilué à 75 %
Clichés jonction oeso-gastrique
Recherche de hernie par glissement et de reflux OG
7 - Debout. OAG :
Estomac en entier et cadre duodénal
Série en compression : antre/angle
bulbe/duodénum
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— TOGD : protocole estomac opéré.
1 - Antispasmodique endoveineux (couché).
2 - Un sachet de comprimés effervescents (CO2 Nicholas).
3 - Demi dose baryum haute densité (Micropaque HD).
4 - Patient couché (immédiatement). Clichés estomac-duodénumjéjunumanastomose
- OPG - Face - OPD - Procubitus
5 - Redonner : • une dose de comprimés effervescents
• une demi dose de sulfate de baryum HD
6 - Radiographier au cours de la déglutition, l’oesophage :
- Face - OPG - OPD - Jonction oeso-gastrique
7 - Clichés estomac - duodénum en position debout
- Compression - Face - OPG
8 - Clichés complémentaires si nécessaire
- couché avec recherche de reflux
9 - Si nécessaire : technique simple contraste en donnant 150 ml de
baryum dilué
10 - Cliché d’ensemble (36 x 43) pour voir les anses jéjunales.
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Les différentes portions de l’estomac (de face et de profil) : 1, oesophage
abdominal ; 2, cardia ; 3, angle de His ; 4, grosse tubérosité ou
poche à air gastrique (position debout) ; 5, grande courbure ; 6,
petite courbure ; 7, portion verticale ou corps gastrique ; 8, portion
horizontale ou antre ; 9, canal pylorique ; 10, bulbe duodénal ; 11,
génu supérius ; 12, 2e duodénum ; 13, génu inférius ; 14, 3e
duodénum ; 15, 4e duodénum ; 16, angle duodéno-jéjunal ou angle
de Treitz ; 17, 1ères anses jéjunales ; 18, plancher de la grosse
tubérosité ; 19, face postérieure ; 20, face antérieure ; 21,
diaphragme
MONOCONTRASTE
DUODENUM