Colposcopie
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UICC HPV et CANCER du col de l’utérus CURRICULUM UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 01 Chapître 2.c. Dépistage et diagnostic – Colposcopique Prof. Achim Schneider, MD, MPH Charité Universitätsmedizin Berlin, Germany UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 02 Cancer du col de l’utérusLésions pré-cancéreuses • Diagnostics - Cytologie - Histologie - Colposcopie - Détection de l’HPV • Traitement • Prévention • Surveillance UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 03 Hans Hinselmann (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 04 Hans Hinselmann (2) “Construire le colposcope est une oeuvre que j’ai réalisée avec Mr. Hans Hilgers, Bonn, Heerstraße 43, le représentant de l’Entreprise Leitz.” UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 05 Hans Hinselmann (3) “Amélioration de l’examen de la vulve, du vagin et du col utérin” Munich Medical Weekly Octobre 1925 « En raison de la nécessité d’un diagnostic précoce et de l’étiologie des cancers du col, j’ai tenté d’améliorer la visualisation du col utérin.... J’ai attaché une source lumineuse à la loupe binoculaire de Leitz. Le vagin peut alors être examiné à distance avec une lumière intensive et un grossissement de 3.5 » « ceci nous permet d’examiner toutes les pathologies de la vulve, du vestibule, du vagin et du col d’une façon qui n’était pas possible jusqu’à maintenant. » UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 06 Examen Colposcopique UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo Colposcopy 07 Epithélium coloré en blanc par l’acide acétique Suivi d’application de lugol: lugol-négatif UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH diapo Histologie 08 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo Pince à biopsie deTischler-Morgan 09 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH diapo 10 Colposcopie (1) • Zone de jonction normale - Épithélium malpighien non kératinisant - Epithélium cylindrique - Oeufs de Naboth (hyperplasie kystique glandulaire) - Glandes UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Diapo 11 Colposcopie (2) Zone de jonction et épithélium malpighien normal Aspect glandulaire avec une coloration modérée par l’acide acétique UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 12 Colposcopie (3) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 13 Colposcopie (4) • Zone de jonction anormale - Epithélium coloré en blanc par l’acide acétique - Aspect de mosaïque - Aspect ponctué - Leucoplasie - Vaisseaux sanguins anormaux UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 14 Colposcopie (5) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 15 Histologie CIN II et CIN III UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 16 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 17 Histologie CIN II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH CIN III Slide 18 Colposcopie (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 19 Colposcopie (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 20 Colposcopie • Classification - Couleur - Surface - Distance Intervasculaire - Démarcation de la zone de jonction - Coloration par le lugol UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 21 Colposcopie (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 22 Colposcopie (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 23 Histologie Zones de CIN I avec présence de koilocytes UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 24 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 25 Histologie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 26 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 27 Histologie CIN II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH CIN III Slide 28 Bord éversé en dedans(1) Le cerclage montre clairement la zone d’éversion UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 29 Bord éversé en dedans(2) Le cerclage montre clairement la zone d’éversion UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 30 L’aspect en crêtes UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 31 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 32 Histologie Carcinome in situ Carcinome Micro-invasif Cancer Invasif UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 33 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 34 Histologie Zone localisée de CIN III CIN II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 35 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 36 Histologie CIN II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 37 Colposcopie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 38 Histologie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 39 Colposcopie (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 40 Colposcopie (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 41 Histologie CIN II / CIN III UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 42 Colposcopie (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 43 Colposcopie (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 44 Histologie Cancer épidermoïde invasif UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 45 Aspect colposcopique de l’adénocarcinome in situ et de l’adénocarcinome invasif • Zones d’aspect villeux ou cryptique • Lésions avec des excroissances papillomateuses ou des villosités anormales • Lésions variées, importantes, blanchies par l’acide acétique et oblitérant l’orifice cervical • Lésions avec des contours irréguliers et exophytiques • Lésions épaisses, très blanches, avec des bords surélevés et éversés • Lésions de CIN associées • Vaisseaux sanguins anormaux qui peuvent indiquer un début d’invasion • Lésions qui saignent au toucher UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 46 L’index colposcopique de Reid, modifié Signes Colposcopiques Zéro point Un point Deux points Couleur Blanchiment sous acide acétique de faible intensité, peu discernable, transparent ou translucide inhomogène Gris/blanc et d’aspect luisant Terne, opaque, verdâtre ou grisâtre Bords et surface des lésions Plate et à bords dentelés, déchiquetés Lésions satellites au de là de la zone de jonction Forme régulière, symétrique avec des contours nets Des bords épais, éversés créant une démarcation nette avec les autres zones Vaisseaux sanguins Fins, uniformes et régulièrement espacés sur toute la surface Pas de vaisseaux visibles Aspect net ponctué ou en mosaïque, dispersés irrégulièrement Coloration sous lugol Coloration homogène en brun par l’iode Coloration partielle, hétérogène, en tache ou en grain; Lésion d’aspect anormale non colorée UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide Colposcopie: La règle 4-5-6-7 47 • Zone de jonction normale (4) - Epithélium malpighien non kératinisant Epithélium cylindrique Œufs de Naboth glandes 4 • Zone de jonction anormale (5) - Colorée en blanc par l’acide acétique Aspect de Mosaïque Aspect de Ponctuation Leucoplasie Vaisseaux sanguins anormaux 5 • Classification (6) - Couleur: Surface : Distance inter capillaire: Bord: Coloration lugol: Bord éversé ou en crêtes: opaque hétérogène grande distincte absente présent vs vs vs vs vs vs blanc lisse petite floue partielle absent 6 • Processus de l’examen (7) - Inspection au spéculum - Application d’acide acétique à 5% - La zone de jonction des épithéliums malpighien et cylindrique est elle totalement visible? - Cette zone de jonction est elle normale(4) ou anormale(5)? - Application de la classification , incluant l’application de lugol à 3% (6) - Où doit on faire la biopsie? - Quel traitement devra-t-on réalisé sous colposcopie? UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH 7 Slide 48 Merci Cette présentation est accessible sur www.uicc.org/curriculum UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH
