DIGESTIF – Imagerie endoscopique – Endoscopie matériel et procédures
remarque le petit renflement de la papille duodénale, pour bien la voir il faut utiliser un endoscope dont
l'extrémité regarde à 90°.
On peut faire une rétro vision, c'est à dire que l'on replie l'endoscope alors qu'il est dans la partie basse pour voir
le tuyau de l'endoscope dans l’œsophage. Cela permet aussi de voir la grosse tubérosité.
La muqueuse de l’œsophage est de type pseudo-stratifé et il fait 25 cm de long. On peut voir les contractions de
l’œsophage qui peuvent donner une maladie : l'achalasie.
IL faut faire attention à bien aller dans l’œsophage et pas la trachée.
II. Coloscopie ou endoscopie digestive basse
Elle dure environ 30 à 40 minutes. Elle est faite après préparation la veille (lavement).
CR : on insuffle de l'air ambiant sauf si il existe un risque de perforation, au quel cas on insuffle du CO2 car il
est résorbé naturellement.
Il faut être attentif à éviter de faire des boucles dans le parties mobiles (colon transverse et sigmoïde) car cela
risque d'entrainer des complications.
On passe par l'anus, on remonte tout le colon qui fait de 80 cm à 1 m. On a le colon descendant, transverse ( les
haustrations coliques deviennent triangulaires au niveau du colon transverse), et ensuite le côlon ascendant,
le cæcum. On passe la valvule iléo-cæcale (qui fait une fente) et on se retrouve dans l'iléum terminal qui est le
lieu de réabsorption de la B12.
Il y a une discussion actuelle pour savoir si il faut utiliser la coloscopie comme moyen de dépistage du cancers
du colon. Mais la coloscopie à un coût non négligeable.
Il y a environ 50 000 cancers du colon (CR : pour lesquels il existe un dépistage par examen des selles et par
coloscopie) par an en France contre 75 000 pour le cancer du sein et 60 000 pour celui de la prostate.
C. Endoscopie diagnostique
On s'oriente de plus en plus vers un endoscopie thérapeutique et moins vers une endoscopie diagnostique. On
note aussi l'utilisation de plus en plus fréquente de la vidéo capsule.
I. Cancer de l’œsophage
La tumeur est ulcéro-bourgeonnante. Elle peut être traitée par chimiothérapie ou chirurgie.
Il faut savoir que les cancers de l’œsophage sont de 2 types: carcinome épidermoides ou
adénocarcinome.
Le tabac est le facteur de risque principal.
L'endobrachyoesophage est une métaplasie de la muqueuse œsophagienne normale et ces lésions
précancéreuses peuvent dégénérer en cancer.
Par exemple, on peut réséquer un adénocarcinome qui est encore qu'au stade muqueux lors de
l'endoscopie.
II. Polyposes génétique
On voit qu'il y a des polypes partout (bourgeonnements, surélévation), c'est une maladie génétique et on
est obligé de faire une colectomie totale à cause du risque d’évolution cancéreuse. Et on surveilles les
autres localisations des polypes.
CR : Sur des images d'adénomes du duodénum, on a pu voir une sonde laser qui détruisait les lésions.
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