Webinaire du CRISE

L'importance de bien identifier les types
de réactions à la suite d'un suicide
Webinaire du CRISE. 3 avril 2013
Françoise Roy, M. Éd
Co-Auteure: Séguin. M, Roy. F et coll. 2004
« Programme de postvention en milieu scolaire,
Stratégies d’intervention à la suite d’un suicide »
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Thèmes abordés
 Un peu d’histoire
 Définition de la postvention
 Objectifs de la postvention
 Les types de réactions associées au suicide
 Les étapes de gestion clinique d’une postvention
 L'importance de cibler les groupes prioritaires dans nos
interventions : l’analyse de la situation
 5 principes essentiels à l’intervention psychosociale à la suite
d’un événement « traumatique » Hobfoll et al. (2009)
 Les caractéristiques du deuil par suicide
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Mise en contexte de la conception
du programme de postvention au
Québec en 2004
 Les programmes de postvention ont surtout été développés en milieu




scolaire et existent depuis le début des années 1990 au Québec
La plupart des programmes existants sont des protocoles d’étapes à
suivre (step by step).
Les programmes sont souvent destinés à des situations tout azimut
Peu de programmes ont été évalués.
En 2004 : constat de la revue des programmes (93 établissements)
 Un manque de consensus dans les concepts et termes utilisés
 Une mauvaise utilisation des termes = confusion clinique et théorique.
 Un choix d’activités et une durée peu reliés aux objectifs poursuivis par la
postvention
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Tous droits réservés: Françoise Roy, 2013
Des données probantes- des meilleures
pratiques
 Les orientations de postvention s’inspire des expériences
québécoises et de la littérature sur la postvention : Programme de
postvention en milieu scolaire : Intervenir à la suite d’un suicide
(Séguin, Roy et al.) 2004
 et la littérature de 2 autres domaines (bonification depuis 2004) :
les troubles liés aux événements traumatiques et les interventions
psychosociales à la suite d’un sinistre élaborées par la sécurité
civile au Québec
 Donc = cadre théorique du problème et cadre théorique du
programme
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Définition de la postvention
 Shneidman (1993) défini la postvention comme un ensemble
d’interventions réalisées simultanément ou
successivement à la suite d’un suicide contribuant à
diminuer les impacts traumatiques des morts violentes sur les
survivants ou dans l’entourage immédiat. Le but de
la postvention est de prévenir le risque de suicide chez ces
endeuillés (ou personnes vulnérables) et les aider à
retrouver une qualité de vie.
 Elles permettent d’aider le milieu à retrouver son niveau
de fonctionnement habituel, antérieur à l’événement
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Variabilité des réactions
 Un décès par suicide est un événement
tragique ayant des effets différents sur le
milieu selon le degré de proximité ou de
connaissance avec la personne décédée.
 Milieu n’est pas nécessairement en crise ou
en deuil (Événement tragique, dramatique
mais pas toujours traumatique)
 Des réactions différentes et variées peuvent
être observées.
Des réactions de
STRESS
CRISE
DEUIL
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Objectifs de la postvention
Objectif général
 Atténuer les impacts associés au suicide
Objectifs spécifiques
 Réduire les effets de stress temporaire et de de stress aigu et
prévenir l’apparition d’un trouble de post-traumatique
 Diminuer l’impact de la crise et de la crise suicidaire
 Favoriser la progression du travail de deuil et prévenir le
développement d’un deuil compliqué
Objectif transversal: Prévenir la contagion
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Les réactions observées à la suite d’un suicide
Réactions de
stress
Réduire les effets de
stress temporaire et de
stress aigu et prévenir
l’apparition
d’un trouble de stress
post-traumatique.
Manifestations
et constats
* Perturbation du fonctionnement
physiologique, comportemental, cognitif et
émotionnel.
* Réaction temporaire qui se manifeste durant
quelques heures ou quelques jours suivant
l’événement.
* Pas d’exposition directe à l’événement.
* Perturbation du fonctionnement
physiologique, comportemental, cognitif et
émotionnel.
* Exposition directe (ou indirecte dans
certaines circonstances)2.
* Stratégies pour réduire le stress
* Perturbation du fonctionnement
physiologique, comportemental, cognitif et
émotionnel.
* Exposition directe (ou indirecte dans
certaines circonstances)3.
* Réactions qui perdurent plus de 4 semaines
après l’événement.
Mécanismes pour éviter les souvenirs associés
à l’événement.
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Séguin, Roy et Coll. 2004
Évaluation
diagnostic
ÉTAT DE STRESS
TEMPORAIRE
ÉTAT DE STRESS AIGU
TROUBLE DE STRESS
POST-TRAUMATIQUE
(TSPT)
Les réactions observées à la suite d’un suicide
Réactions
de crise
Manifestations
et constats
Évaluation
diagnostic
Objectif :
Diminuer l’impact
de la crise et de
la crise suicidaire.
* Difficulté ou incapacité à évacuer,
par des moyens habituellement
employés, une tension devenue trop
intense.
* Évaluation par la négative de sa
situation personnelle, présence de
sentiment d’impuissance
* Confusion, déséquilibre et
désorganisation du fonctionnement
physiologique, comportemental,
cognitif et émotionnel.
ÉTAT DE CRISE
* Manifestations de l’état de crise
* Idéations, comportements ou/et
messages suicidaires directs et
indirects (verbaux,
comportementaux et,
psychologiques, etc.).
ÉTAT DE CRISE
SUICIDAIRE
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Séguin, Roy et Coll. 2004
Les réactions observées à la suite d’un suicide
Réactions de
deuil
Manifestations
et constats
Évaluation
diagnostic
Objectif :
Favoriser la
progression du
travail de deuil et
prévenir le
dévelop-pement
d’un deuil
compliqué.
* Incompréhension, déni, peine,
engourdissement, recherche de sens associées à
la perte.
* Réactions associées à l’annonce de
l’événement dans les heures et les jours qui
suivent.
* Chez les proches ayant développé un lien
d’attachement à la personne décédée.
RÉPONSES INITIALES FACE
À LA PERTE :
LE CHOC
* Douleurs, désespoir, état dépressif,
redéfinition de soi et de la vie sans la présence
de l’être aimé.
* Réactions ressenties par les proches ayant
développé un lien d’attachement à la personne
décédée.
* Difficulté à assumer le deuil.
* Complication du processus de deuil
Soutien lors des ÉTAPES DU
DEUIL
* Sévérité marqué des symptômes
* Dégradation des relations sociales
* Incapacité d’investir dans d’autres relations
* Fonctionnement discontinu dans la vie
courante
* Développement de dépression majeure
* Allongement excessif du travail deuil
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Séguin, Roy et Coll. 2004
DEUIL COMPLIQUÉ
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Séguin, Roy et Coll. 2004
L’ANALYSE DE LA SITUATION
Tenir compte des aspects reliés à la personne
décédée, à son entourage et au milieu :
 les caractéristiques de la personne suicidée ;
 les circonstances entourant le suicide ;
 les caractéristiques de l’entourage de la personne
suicidée ;
 les caractéristiques du milieu (scolaire, de travail, de
vie…) ;
 le contexte organisationnel du milieu dans lequel aura
lieu la postvention.
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Changement de logique de
priorisation
Maintenant:
Avant:
Intervention rapide et universelle
Interventions rapide et
sélective
Changer nos paradigmes !!
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Le choix des interventions
Stress, Crise, Deuil
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Les interventions à mettre en place
 D’abord s’occuper des
endeuillés, des
témoins et des
personnes vulnérables
au suicide
 Offrir des
interventions de
façons proactive
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5 principes essentiels à l’intervention
psychosociale à la suite d’un événement
« traumatique » Hobfoll et al. (2009)
• Promouvoir le sentiment de sécurité
• Favoriser les techniques qui contribuent à
diminuer l’anxiété
• Promouvoir le sentiment de compétence
personnelle et collective
• Promouvoir le soutien social et les liens
d’attachement
• Susciter l’espoir
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[email protected]
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Tous droits réservés: Françoise Roy, Monique
Séguin 2011