Sommaire - Remede.org

Sommaire
Chapitre 1 : L’abord du malade : les bases de la relation médecin-malade ................... 19
Benjamin Bajer
1. L’approche du patient : la rencontre avec une personne ................................................. 19
2. Evaluer le patient, indépendamment de son problème de santé ........................................ 19
Chapitre 2 : Généralités sur l’examen clinique ..................................................... 21
Benjamin Bajer
1. Interrogatoire et histoire de la maladie ....................................................................... 22
1.1. Ecoute de l’histoire de la maladie .............................................................................. 22
1.2. Rédaction de l’histoire de la maladie .......................................................................... 23
1.3. Le reste de l’interrogatoire ...................................................................................... 24
1.4. Conclusion de l’anamnèse ........................................................................................ 26
2. Examen physique .................................................................................................. 26
2.1. Conditions de l’examen physique ............................................................................... 26
2.2. Plan de l’examen physique ....................................................................................... 26
3. Conclusions de l’examen clinique .............................................................................. 27
Chapitre 3 : Evaluation de l’état général ............................................................. 28
Benjamin Bajer
1. Asthénie ............................................................................................................. 28
2. Anorexie ............................................................................................................. 28
3. Poids : amaigrissement, surpoids et obésité ................................................................. 28
3.1. Amaigrissement .................................................................................................... 28
3.2. Surpoids et obésité ................................................................................................ 29
4. Hydratation ......................................................................................................... 30
5. Température ........................................................................................................ 31
6. Scores d’état général .............................................................................................. 31
Chapitre 4 : Sémiologie cardiologique et vasculaire ............................................... 33
Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en cardiologie ................................................................ 33
1.1. Interrogatoire ciblé................................................................................................ 33
1.2. Recueil des signes fonctionnels ................................................................................. 33
2. Examen physique .................................................................................................. 36
2.1. Examen général .................................................................................................... 36
2.2. Inspection ........................................................................................................... 36
2.3. Palpation ............................................................................................................ 40
2.4. Auscultation ........................................................................................................ 44
3. Examens complémentaires en cardiologie .................................................................... 51
3.1. Sémiologie biologique ............................................................................................. 51
3.2. Sémiologie radiologique .......................................................................................... 52
4. Résumé sémiologique des principales pathologies cardiaques ........................................... 56
4.1. Insuffisance cardiaque gauche (ICG) ........................................................................... 56
4.2. Insuffisance cardiaque droite .................................................................................... 56
4.3. Pathologie ischémique coronarienne ........................................................................... 57
4.4. Péricardite .......................................................................................................... 57
4.5. Endocardite infectieuse .......................................................................................... 57
4.6. Insuffisance aortique .............................................................................................. 58
4.7. Rétrécissement aortique ......................................................................................... 58
4.8. Insuffisance mitrale ............................................................................................... 58
4.9. Rétrécissement mitral ............................................................................................ 59
5. Résumé sémiologique des principales pathologies vasculaires ........................................... 59
5.1. Artérite oblitérante des membres inférieurs .................................................................. 59
5.2. Ischémie aiguë de membre....................................................................................... 60
5.3. Thrombose veineuse profonde (phlébite) ...................................................................... 60
5.4. Embolie pulmonaire ............................................................................................... 60

Chapitre 5 : Sémiologie pneumologique .............................................................. 61
Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en pneumologie .............................................................. 61
1.1. Interrogatoire ciblé................................................................................................ 61
1.2. Recueil des signes fonctionnels ................................................................................. 62
2. Examen physique .................................................................................................. 63
2.1. Examen général .................................................................................................... 63
2.2. Inspection ........................................................................................................... 63
2.3. Palpation ............................................................................................................ 66
2.4. Percussion .......................................................................................................... 67
2.5. Auscultation ........................................................................................................ 68
3. Examens complémentaires en pneumologie ................................................................. 71
3.1. Sémiologie biologique ............................................................................................. 71
3.2. Sémiologie radiologique et autres examens complémentaires ............................................. 73
4. Résumé sémiologique des principales pathologies pulmonaires ......................................... 80
4.1. Syndrome de condensation pulmonaire non rétractile ...................................................... 80
4.2. Syndrome de condensation pulmonaire rétractile ............................................................ 81
4.3. Syndrome d’épanchement aérien de la plèvre (pneumothorax) ........................................... 81
4.4. Syndrome d’épanchement liquidien de la plèvre (pleurésie) ............................................... 82
4.5. Crise d’asthme ..................................................................................................... 83
4.6. Broncho-pneumopathie chronique obstructive ............................................................... 83
4.7. Cancer broncho-pulmonaire ..................................................................................... 84
4.8. Tuberculose pulmonaire .......................................................................................... 84
Chapitre 6 : Sémiologie hépato-gastro-entérologique ............................................. 85
Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en pathologie viscérale .................................................... 85
1.1. Interrogatoire ciblé................................................................................................ 85
1.2. Recueil des signes fonctionnels ................................................................................. 86
2. Examen physique .................................................................................................. 88
2.1. Examen général .................................................................................................... 88
2.2. Inspection ........................................................................................................... 88
2.3. Palpation ............................................................................................................ 90
2.4. Percussion .......................................................................................................... 97
2.5. Auscultation ........................................................................................................ 97
2.6. Touchers pelviens ................................................................................................. 97
3. Examens complémentaires en pathologie abdominale ..................................................... 98
3.1. Sémiologie biologique ............................................................................................. 98
3.2. Sémiologie radiologique ........................................................................................ 101
4. Résumé sémiologique des principales pathologies digestives ........................................... 104
4.1. Reflux gastro-œsophagien ...................................................................................... 104
4.2. Cancer de l’œsophage .......................................................................................... 104
4.3. Ulcère gastro-duodénal ......................................................................................... 104
4.4. Occlusion intestinale ............................................................................................ 104
4.5. Appendicite aiguë ............................................................................................... 105
4.6. Diverticulite sigmoïdienne ..................................................................................... 105
4.7. Péritonite ......................................................................................................... 105
4.8. Cancer colo-rectal ............................................................................................... 106
4.9. Cholécystite aiguë ............................................................................................... 106
4.10. Angiocholite (infection de la bile et des voies biliaires) ................................................. 106
4.11. Pancréatite aiguë .............................................................................................. 106
4.12. Cirrhose .......................................................................................................... 106
4.13. Hémorroïdes .................................................................................................... 107
4.14. Fissure anale .................................................................................................... 107

Chapitre 7 : Sémiologie urologique et gynécologique ........................................... 108
Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en pathologie uro-génitale ............................................... 108
1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 108
1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 109
2. Examen physique ................................................................................................. 112
2.1. Examen général .................................................................................................. 112
2.2. Inspection ......................................................................................................... 112
2.3. Palpation .......................................................................................................... 113
2.4. Percussion ........................................................................................................ 118
2.5. Auscultation ...................................................................................................... 118
3. Examens complémentaires en pathologie urogénitale .................................................... 119
3.1. Sémiologie biologique ........................................................................................... 119
3.2. Sémiologie radiologique et autres examens à visée urinaire ............................................. 121
3.3. Sémiologie radiologique et autres examens à visée génitale ............................................. 122
4. Résumé sémiologique des principales pathologies urogénitales ........................................ 124
4.1. Colique néphrétique ............................................................................................ 124
4.2. Cystite ............................................................................................................. 124
4.3. Pyélonéphrite .................................................................................................... 124
4.4. Salpingite ......................................................................................................... 124
4.5. Grossesse (qui n’est pas une pathologie bien sûr) .......................................................... 125
4.6. Grossesse extra utérine ......................................................................................... 125
4.7. Ménopause ........................................................................................................ 125
4.8. Cancer du sein ................................................................................................... 125
4.9. Prostatite aiguë .................................................................................................. 125
4.10. Prostatite chronique ........................................................................................... 126
4.11. Cancer de prostate ............................................................................................. 126
4.12. Adénome de prostate .......................................................................................... 126
4.13. Torsion du testicule ............................................................................................ 126
4.13. Orchi-épididymite .............................................................................................. 126
Chapitre 8 : Sémiologie endocrinologique ......................................................... 127
Damien Contou
1. Spécificités de l'interrogatoire en endocrinologie ......................................................... 127
1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 127
1.2. Recueil des signes fonctionnels en endocrinologie ......................................................... 128
2. Principaux syndromes et pathologies en endocrinologie ................................................. 130
2.1. Pathologies thyroïdiennes ...................................................................................... 130
2.2. Pathologies du métabolisme glucidique ...................................................................... 138
2.3. Pathologies hypophysaires ..................................................................................... 142
2.4. Pathologies de la glande surrénale ........................................................................... 146
2.5. Pathologie des parathyroïdes .................................................................................. 148
Chapitre 9 : Sémiologie neurologique ............................................................... 150
Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en pathologie neurologique .............................................. 150
1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 150
1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 151
2. Examen physique ................................................................................................. 167
2.1. Examen général .................................................................................................. 167
2.2. Inspection ......................................................................................................... 167
2.3. Testing (palpation et percussion) ............................................................................. 180
3. Examens complémentaires en neurologie ................................................................... 191
3.1. Sémiologie radiologique ........................................................................................ 191
3.2. Electromyogramme .............................................................................................. 198
3.3. Electroencéphalogramme ...................................................................................... 199
3.4. Ponction lombaire ............................................................................................... 200
4. Résumé sémiologique des principales pathologies neurologiques ...................................... 202
4.1. Syndromes moteurs .............................................................................................. 202

4.2. Syndromes médullaires ......................................................................................... 202
4.3. Syndrome parkinsonien ......................................................................................... 203
4.4. Syndrome démentiel ............................................................................................ 204
4.5. Syndrome confusionnel ......................................................................................... 204
4.6. Syndrome frontal ................................................................................................ 204
4.7. Migraine ........................................................................................................... 204
4.8. Syndrome méningé .............................................................................................. 204
4.9. Syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC) ........................................................... 205
Chapitre 10 : Sémiologie psychiatrique adulte .................................................... 206
Florian Naudet
1. Spécificité de l’interrogatoire en psychiatrie ............................................................... 206
1.1. Les bases de la démarche sémiologique en psychiatrie ................................................... 206
1.2. L'entretien en psychiatrie ...................................................................................... 206
2. Sémiologie psychiatrique ........................................................................................ 209
2.1. Présentation et contact ........................................................................................ 209
2.2. Sphère émotionnelle ............................................................................................ 210
2.3. Sphère thymique ................................................................................................. 212
2.4. Sphère des troubles du contenu de la pensée .............................................................. 217
2.5. Sphère des troubles du cours de la pensée .................................................................. 219
2.6. Sphère des troubles du langage ............................................................................... 220
2.7. Sphère des troubles des perceptions ......................................................................... 220
2.8. Sphère psychomotrice .......................................................................................... 221
2.9. Sphère des conduites instinctuelles .......................................................................... 223
2.10. Sphère des fonctions supérieures ............................................................................ 225
2.11. Sphère des conduites addictives ............................................................................. 225
3. Esquisse nosographique ......................................................................................... 227
3.1. La psychiatrie selon la classique opposition psychose/névrose .......................................... 227
3.2. La psychiatrie selon la nosographie internationale, la CIM 10 et le DSM IV-TR ........................ 228
Chapitre 11 : Sémiologie rhumatologique et orthopédique .................................... 229
Damien Contou et Marc Garnier
1. Spécificités de l’interrogatoire rhumatologique et orthopédique ...................................... 229
1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 229
1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 230
2. Généralités sur l’examen physique ............................................................................ 232
2.1. Examen local ..................................................................................................... 232
2.2. Examen régional ................................................................................................. 233
2.3. Examen général .................................................................................................. 233
3. Spécificité de l’examen clinique en fonction de l’articulation examinée ............................. 233
3.1. Membre supérieur ............................................................................................... 233
3.2. Membre inférieur ................................................................................................ 242
3.3. Rachis .............................................................................................................. 250
4. Examens complémentaires ...................................................................................... 254
4.1. Biologie ............................................................................................................ 254
4.2. Imagerie ........................................................................................................... 255
4.3. Examen du liquide articulaire ................................................................................. 257
5. Principaux syndromes de l’appareil locomoteur ........................................................... 257
5.1. Arthrose et arthrite ............................................................................................. 257
5.2. Radiculalgies et syndromes canalaires : lombosciatique commune ..................................... 258
5.3. Radiculalgies et syndromes canalaires : cruralgie .......................................................... 259
5.4. Radiculalgies et syndromes canalaires : syndrome du canal carpien .................................... 260
5.5. Spondylarthrite ankylosante ................................................................................... 260
5.6. Polyarthrite rhumatoïde ........................................................................................ 261
5.7. Pseudopolyarthrite rhizomélique et maladie de Horton .................................................. 262
5.8. Spondylodiscite infectieuse .................................................................................... 262
5.9. Fracture de l’extrémité supérieure du fémur ............................................................... 262
5.10. Luxation gléno-humérale antéro-interne ................................................................... 263

Chapitre 12 : Sémiologie dermatologique .......................................................... 264
Valérie Buffard et Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en dermatologie ............................................................ 264
2. Sémiologie dermatologique ..................................................................................... 265
2.1. Lésions élémentaires ............................................................................................ 266
2.2. Forme des lésions ................................................................................................ 270
2.3. Répartition des lésions .......................................................................................... 271
2.4. Caractéristiques spécifiques des lésions ..................................................................... 272
3. Sémiologie des troubles des phanères ........................................................................ 272
3.1. Alopécies .......................................................................................................... 272
3.2. Pathologies unguéales .......................................................................................... 273
4. Examens complémentaires en dermatologie ................................................................ 273
4.1. Imagerie cutanée ................................................................................................ 273
4.2. Prélèvements microbiologiques ............................................................................... 273
4.3. Biopsie cutanée .................................................................................................. 273
5. Résumé sémiologique des principales pathologies dermatologiques ................................... 274
5.1. Eczéma ............................................................................................................ 274
5.2. Psoriasis ........................................................................................................... 274
5.3. Erysipèle .......................................................................................................... 274
5.4. Urticaire ........................................................................................................... 274
5.5. Varicelle et Zona (VZV) ......................................................................................... 275
5.6. Infections cutanéo-muqueuses herpétiques ................................................................. 275
5.7. Mélanome ......................................................................................................... 275
5.8. Gale ................................................................................................................ 276
5.9. Acné ............................................................................................................... 276
5.10. Syphilis ........................................................................................................... 276
5.11. Vitiligo ........................................................................................................... 277
5.12. Erythème noueux ............................................................................................... 277
Chapitre 13 : Sémiologie hématologique ........................................................... 278
Damien Contou et Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en hématologie et recueil des signes fonctionnels .................. 278
1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 278
1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 278
2. Examen physique ................................................................................................. 279
2.1 Inspection .......................................................................................................... 279
2.2. Palpation .......................................................................................................... 279
3. Examens complémentaires en hématologie ................................................................. 283
3.1. L'hémogramme ................................................................................................... 283
3.2. Myélogramme .................................................................................................... 287
3.3. Biopsie ostéo-médullaire ....................................................................................... 287
4. Syndromes en hématologie ..................................................................................... 287
4.1. Syndrome d’insuffisance médullaire .......................................................................... 288
4.2. Syndrome tumoral hématopoïétique ......................................................................... 289
5. Résumé sémiologique des principales pathologies hématologiques .................................... 290
5.1. Leucémie lymphoïde chronique ............................................................................... 290
5.2. Lymphome ........................................................................................................ 290
5.3. Leucémie aiguë .................................................................................................. 290
5.4. Myélome multiple des os ....................................................................................... 290
5.5. Maladie de Vaquez .............................................................................................. 291
Chapitre 14 : Sémiologie oto-rhino-laryngologique .............................................. 292
Mohamed El Sanharawi et Marc Garnier
1. Spécificité de l’interrogatoire en ORL ........................................................................ 292
1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 292
1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 292
2. Examen physique ................................................................................................. 294
2.1. Examen général .................................................................................................. 294
2.2. Examen spécifique ORL ......................................................................................... 294