Troubles du rythme

Rythmologie pédiatrique (I)
Particularités de l’ECG pédiatrique
Trouble du rythme supra-ventriculaire
Syndrome de WPW
Urgences rythmologiques
Tachycardie ventriculaire de l’enfant (hors
trouble du rythme héréditaire)
1

• Onde P : dépolarisation auriculaire
– Rythme sinusal : axe 0-90° (+ en DI DII AVf devant chaque
QRS), se dirige en bas et à dte
– < 0.05s (NNé), <0.08s (ado)
– < 2mV en DII
– HAD : Onde P > 2mm
– HAG : Onde P > 0.1s
• PR : conduction AV
– 0.08-0.12s (NNé), 0.10-0.18s (ado)
• QRS : dépolarisation V
– Axe droit 120° (NNé), 60° (ado), anormal à priori si axe gauche
– + en DI-AVf sauf NNé
– < 0.08s (NNé), < 0.10s (ado)
– Onde Q physio en DI-DIII-AVf et V5-V6 (NRS)
ECG normal
2

• QT : varie avec la fréquence cardiaque
– QTc < 0.44s (QTc=QTm/√RR’), ssi rythme sinusal,
– Calculable si < 130/min, âge>4j
• Onde T : repolarisation V
– + en V1 à la naissance, nég en V1-V3 de qq jours à la puberté.
– + en V6
• HVD
– Modérée : BBD incomplet avec onde T nég en V1
– Nette : R>S en V1, avec onde T nég si PVD>PVG
• HVG
– Modérée :Sokolow (SV1+RV6) >30mm (NNé), >45mm (>1an)
– Nette : idem avec ondes T nég à gauche
ECG normal
AGE 0-1mois 1-3 mois 3-6 mois 6-12 mois 1-3 ans 3-5 ans 5-8 ans 8-12 ans 12-16 ans
Fc Moyenne 160 150 135 130 120 100 90 80 70
Limite inf. 130 125 110 105 100 80 70 60 55
Limite sup. 200 190 190 190 155 120 110 100 100
3

Nx Né J1
4

Fillette 2 ans
5