L`état symptomatique acceptable des patients et les niveaux d

L’état symptomatique acceptable des patients et les niveaux d’impact dans
cinq domaines de santé dans la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme
psoriasique: une étude transversale de 977 patients
Déborah Puyraimond-Zemmour, Adrien Etcheto, Bruno Fautrel, Andra Balanescu,
Maarten de Wit, Turid Heiberg, Kati Otsa, Tore K. Kvien, Maxime Dougados, Laure
Gossec.
Introduction: La polyarthrite rhumatoïde (PR) et le rhumatisme psoriasique (RP)
sont deux maladies chroniques avec un retentissement sur la qualité de vie des
patients. L’objectif était d’explorer le lien entre cinq domaines de santé (douleur,
capacité fonctionnelle, fatigue, coping et trouble du sommeil) et l’état acceptable du
patient appelé PASS.
Matériels et méthodes: étude transversale internationale de patients non
sélectionnés avec une PR ou un RP, dans 10-13 pays. Le PASS (oui/non) a été
évalué. Les domaines de santé ont été évalués sur une échelle numérique de 0 à
10. Les symptômes des patients en PASS ou non ont été comparés dans les deux
maladies et les tailles d’effet de Cohen calculés. Les domaines de santé associés
au PASS ont été évalués par une analyse de régression logistique multivariée
ajustée sur le DAS-28. Les seuils des symptômes correspondant au PASS ont été
déterminés par la méthode du 75ème percentile et des analyses ROC.
Résultats: 977 patients (531 PR, 446 RP) ont été inclus dont 637 femmes (65.8%)
d’âge moyen 53.4±13.2 ans, de durée de maladie 11.2±10.0 ans, 38.3 % des
patients étaient traités par une biothérapie et l’activité de la maladie était modérée.
En tout, 595 patients (60.9%) étaient en PASS et étaient moins symptomatiques
concernant la douleur, la capacité fonctionnelle, le coping et la fatigue (taille d’effet,
0.73 à 1.45 dans la PR et 0.82 à 1.41 dans le RP) ; à noter une moindre
discrimination pour les troubles du sommeil. Dans les analyses multivariées, la
douleur et le coping étaient prédictifs d’être en PASS : odds ratio pour la douleur
0,81 [0,67-0,96] et 0,63 [0,52-0,75] et pour le coping 0,84 [0,74-0,96] et 0,83 [0,71-
0,97] respectivement pour la PR et le RP. Les valeurs du PASS dans les différents
domaines de santé et les deux maladies étaient similaires avec une valeur-seuil de
4-5/10.
Conclusion: Le concept de PASS reflète essentiellement moins de douleur et une
meilleure gestion aussi bien dans la PR que dans le RP.