Cancer de l`hypopharynx - Registre général des cancers de Lille et

Cancer de l’hypopharynx: épidémiologie et prise en charge dans le nord-ouest de la France
CNO – Juin 2015, Deauville
1. Registre du cancer de la Somme, Bât de Santé Publique, CHU hôpital nord, 80054 Amiens. 2. Registre général des tumeurs du Calvados, Centre François Baclesse, Av Général Harris, BP 5026, 14076 Caen Cedex 5. 3. UMR 1086 « Cancers et
Préventions », Inserm - Université de Basse-Normandie, Caen. 4. Registre des cancers de la Manche, CHP du Cotentin, 46 rue Val de Saire, 50102 Cherbourg-Octeville. 5. Registre général des cancers de Lille et de sa région, GRPS, CRRC, 235 avenue de
la Recherche cs 50086, 59373 Loos cedex.
Contexte et objectifs
- France : nombre de nouveaux cas annuel environ 5 200 cas
- Taux d’incidence standardisé population mondiale : 5,2/100 000 (2 sexes) - 2ème rang mondial (GLOBOCAN 2012)
-Survie nette : 26% à 5 ans, faible et stable depuis 25 ans (s’améliore dans d’autres pays)
-Traitements stades II-III: laryngopharyngectomie, reconstruction et radiothérapie postopératoire. Fin des années 1980, protocole de
préservation laryngée : chimiothérapie d’induction et radiothérapie. Actuellement différents protocoles thérapeutiques (chirurgicaux
ou non) avec résultat équivalent pour contrôle de la tumeur et survie
L ’objectif est de décrire les circonstances du diagnostic et la prise en charge des cancers de l’hypopharynx dans le nord-
ouest de la France
Matériel et méthode
-Design : étude haute résolution en population
-Source des données : registres de cancer du nord-ouest de la France : 2,6 millions d’habitants (4,2% de la population métropolitaine)
-Critères d’inclusion : >19 ans, diagnostic de cancer invasif de l’hypopharynx (C12 et C13 selon l’ICDO 3ème édition) entre le 01/01/2008 et le 31/12/2010 et
domicilié dans le Calvados, la Manche, la Somme et Lille et sa région. Les lymphomes, sarcomes et les personnes ayant un antécédent de cancer sont exclus
-Inclusion prospective à partir des RCP
-Données enregistrées : identification du patient, nature du cancer, extension au diagnostic, traitements
-Analyse : descriptive selon les classes d’âge <65 et ≥65 ans et selon le stade (logiciel StataIC 11)
Remerciements aux : oto-rhino-laryngologistes, stomatologistes, oncologues, anatomopathologistes, médecins DIM et des caisses d’Assurance maladie, secrétaires médicales et de RCP, et archivistes du Calvados, de la Manche, du Nord et de la Somme.
Résultats
- 312 cancers de l’hypopharynx, âge moyen: 60,7 ans (min 36; max 94), sex-ratio: 9,4. Topo= sinus piriforme: 80% / Morpho= carcinome épidermoïde: 98%
- Mode de découverte = symptômes : 94% des cas (douleur dans 38% et adénopathie ou altération de l’état général dans 39% des cas)
- Délais moyens en jours: entre le diagnostic et la RCP: 16,5 (+/-38,8) et entre le diagnostic et le 1er traitement: 40,3 (+/-25,0)
- Délais selon 1er traitement: si chirurgie: 27,4 (+/-20,0), si chimiothérapie: 34,1(+/-16,4), si radiothérapie: 56,4 (+/-27,4)
- 1ère étude haute résolution en population en France pour ce cancer
- Diagnostics tardifs, posés à la suite de symptômes
- Selon l’âge: bilan diagnostique identique, l’absence de traitement, de chirurgie ou de radiothérapie concernait davantage les personnes les plus âgées,
probablement lié aux comorbidités
- Délai pour la radiothérapie trop long
- Recours fréquent aux alternatives non chirurgicales
- Pour les cas opérés: la préservation laryngée était réalisée pour les tumeurs avancées et la chirurgie radicale était réservée aux tumeurs les plus étendues
Discussion
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
<65 >=65
>=3
1
0
<10-4
Graphique 1 : score de Charlson selon l’âge Graphique 3 : bilan diagnostique selon l’âge
0%
10%
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30%
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90%
100%
<65 >=65 <65 >=65 <65 >=65 <65 >=65 <65 >=65
panendoscopie scan cervical IRM cervicale oesophagoscopieBilan minimal
inconnu
non
oui
NS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
<65 >=65
9
X
IV
III
II
I
NS
Graphique 2 : stades au diagnostique selon l’âge
B Lapôtre-Ledoux1, AV Guizard2-3, S Bara4, O Ganry1, L Launay3, O Dejardin3, E Babin3, G Launoy3, K Ligier4
0%
10%
20%
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50%
60%
70%
80%
90%
100%
<65
ans
>=65
ans
<65
ans
>=65
ans
<65
ans
>=65
ans
<65
ans
>=65
ans
<65
ans
>=65
ans
RCP traitement chirurgie chimiothérapieradiothérapie
refus
sur N seul
non
oui
0,008 0,02 0,002
Graphique 4 : RCP et traitements selon l’âge
90,1%
33,5%
58,8%
9,9%
7,7%
75,8% 74,2%
23,1%
92,3%
88,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
I (n=3) II,III (n=12) IV (n=45) X (n=1)
préservation d'organe chirurgie radicale
Graphique 4 : type de chirurgie selon le stade (n=61 cas)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
I II,III IV
radiothérapie seule chimiothérapie puis radiothérapie chirurgie puis radiothérapie autre
Graphique 5 : principales séquences thérapeutiques selon le stade
58,3%
11,1%
62,5%
25,0%
34,3%
32,8%
16,4%
22,3%
21,8%
26,6%
12,5% 16,5% 29,3%
20,8%