Echocardiographie en réanimation néonatale

Utilisation de
l échocardiographie en
réanimation néonatale

• Echographie morphologique:
– Ponctuelle
– Pratiquée par un expert
– Diagnostic précis et complet de cardiopathie
malformative
• Echographie « fonctionnelle »
– Répétée
– Pratiquée souvent par un néonatologue
– Évaluation hémodynamique au cours de
pathologies fonctionnelles de l adaptation

Indications de l échographie
fonctionnelle en néonatologie
• Evaluation d un canal artériel persistant chez le
prématuré
• Hypoxie réfractaire
• Hypotension systémique
• Vérification position KT, recherche épanchement
péricardique

Canal artériel persistant
du prématuré
• Problème très fréquent
• Facteurs de risque:
– Grande prématurité
– Absence de corticothérapie anténatale
– Pathologie respiratoire (MMH)
– Sepsis
• Traitements: inhibiteurs COX ou chirurgie
• Controverses thérapeutiques +++

Conséquences d'un canal
artériel
– Court terme (72 premières heures)
• Hypotension,hémorragie intraventriculaire
• Hémorragie pulmonaire
– Moyen terme
• Entérocolite ulcéro-nécrosante
• Insuffisance rénale
• Réggravation de la maladie des membranes hyalines
– Long terme
• Dysplasie broncho-pulmonaire
• Insuffisance cardiaque