Quels sont les traitements validés du lupus érythémateux chronique

Quels sont les traitements validés du lupus érythémateux chronique ?
Date de création : 10 janvier 2005
Le traitement du lupus érythémateux chronique repose sur un certain nombre de médicaments dont l’utilisation
dépend de la pratique de chacun. JP Callen a repris la littérature internationale de ces 25 dernières années et a
évalué, selon les règles de la médecine basée sur les preuves, les différents médicaments utilisés dans cette
dermatose chronique.
L’analyse par ce dermatologue des données de la littérature permet de dégager quelques grands principes de la
prise en charge du lupus érythémateux cutané chronique.
La photoprotection est un élément essentiel de la prise en charge et doit toujours être recommandée au patient.
On doit privilégier les filtres les plus efficaces sur les UVB tels que le méxoryl présent dans un certain nombre
d’écrans solaires distribués en Europe. Le tabagisme doit être combattu car il est un facteur de résistance aux
antipaludéens de synthèse. L’utilisation des corticoïdes locaux ou des corticoïdes injectables intra lésionnels est
toujours un élément essentiel du traitement du lupus. Les antipaludéens de synthèse ont fait la preuve de leur
intérêt dans cette pathologie et constituent le traitement de référence, par voie orale, du lupus.
En dehors de ces différentes mesures de prévention et de traitement, toutes les autres thérapeutiques proposées
dans le traitement du lupus érythémateux chronique n’ont jamais fait l’objet d’une évaluation rigoureuse : c’est le
cas, par exemple, de la dapsone, de la salazopyrine, de l’auranofin, de la phénytoïne, des rétinoïdes ou de
différents agents cytotoxiques ou des cytokines.
Le seul médicament, qui puisse éventuellement être proposé en cas de résistance aux différents traitements
disponibles semble être le thalidomide qui doit être réservé aux formes sévères, résistantes, avec bien entendu
toutes les précautions d’usage chez la femme.
Dr Patrice Plantin
Callen JP: “Update on the management of cutaneous lupus erythematosus.” Br J Dermatol 2004 ; 151 : 731-6. ©
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