Quel risque ? Quels patients ? Quelles modalités de prévention

Thromboprophylaxie
chez le patient médical
Prof. P. HAINAUT - Clin. Univ. St Luc
Médecine interne - Maladie thromboembolique
Quel risque ?
Quels patients ?
Quelles modalités de prévention ?
Quelle durée ?
Symposium satellite GSK - ECU-UCL Mai 2008
1
dimanche 18 mai 2008

Risque thromboembolique
chez patient médical
Patient médical
TVP sans prophylaxie
0% !17%!25%! ! ! ! 50%
Chirurgie orthopédique
Stroke
Chirurgie générale
1. Leizorovicz and Mismetti. Circulation 2004;110(Suppl IV):13–9.
2. Baglin TP et al. J Clin Pathol 1997;50:609–10.
Geerts WH. Chest 2001:119:132–75S.
2
dimanche 18 mai 2008

MTEV (maladie thromboembolique
veineuse) chez patients médicaux :
un risque sous-estimé
75% décès par EP concernent patients médicaux2
10% décès pendant hospitalisation sont liés à EP1
17% TVP pendant hospitalisation chez patients avec
affection médicale aiguë3
75% patients avec affection médicale aiguë ont ≥ 2
facteurs risque MTEV4
1. Sandler DA et al. J R Soc Med 1989;82:203-5.
2. Baglin TP et al. J Clin Pathol 1997;50:609–10.
3. Mismetti P et al. Thromb Haemost 2000;83:14–9.
4. Anderson FA et al. J Vasc Surg 1992;19:557-8
3
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Accidents thromboemboliques chez
patients médicaux
prophylaxie sous-utilisée
• Patients chirurgicaux à risque : 58% ont une
prophylaxie (n = 30827)
• Patients médicaux à risque : 39% ont une
prophylaxie (n = 37356); 37% chez patients
avec cancer ou stroke
• Larges variations entre ≠ pays : de 3 à 70%
Endorse. Lancet 2008; 371: 387-93
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dimanche 18 mai 2008

Accidents thromboemboliques chez
patients médicaux
• Patients alités
• TVP asymptomatique dans 70% cas
• Embolie pulmonaire peut être léthale avant
tout symptôme de TVP ou d’EP
• Solution = prévention efficace et bien ciblée
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dimanche 18 mai 2008