(chaleur, activité physique), il faut boire davantage. L'eau de Vichy, le bicarbonate de soude
sont donc recommandés en quantités précises (sauf en cas d'hypertension artérielle ou
d'insuffisance cardiaque). Les jus d'agrumes (citrons, oranges pressés), les sachets de citrate
peuvent également convenir. Le contrôle de l'acidité des urines se réalise à l'aide de papier
réactif au pH dans les urines fraîches. Le pH doit être entre 6,5 et 7 ;
Régime pauvre en purines (pauvre en acide urique) :
Supprimant :
Abats (ris de veau, foie, rognons, tripes, tête de veau, langue) ;
Sardines, anchois, harengs, oeufs de poissons et laitance ;
Extraits de viandes (bouillon, jus, gelée) ;
Charcuteries, gibier ;
Viandes jeunes (veau, coquelet, dindonneau) ;
Cervelle ;
Champignons ;
Fromages très fermentés ;
Mayonnaise, crème, sauce grasse ;
Fritures, chocolat, cacao ;
Vins de Bourgogne, Champagne.
et limitant :
Viandes, poissons (100 g/j), crustacés, coquillages ;
Légumes secs (petits pois, lentilles), épinards ;
Oeufs, lait et produits laitiers.
Sont autorisés :
Jambon, poulet, poisson : une fois par jour six jours par semaine ;
Les médicaments.
Lorsque la goutte est due à un excès de fabrication d'acide urique, on utilise l'allopurinol.
La colchicine est associée à ce traitement en cas de risque d'accès de goutte aiguë : 1 comprimé/jour.
Lorsque la goutte est due à un défaut d'élimination rénale on prescrit un uricosurique, à condition qu'il
n'existe pas d'insuffisance rénale et sous couvert de traitement par la colchicine.
Le traitement de la goutte chronique ne doit jamais être interrompu. Il est définitif.
Le patient doit bien faire la différence entre les deux axes du traitement médicamenteux.
Le but de la colchicine est de prévenir les récidives inflammatoires mais elle n'empêche pas les
arthropathies uratiques ni les complications rénales. Elle ne fait pas non plus baisser l'uricémie.
Les autres produits ont pour but de faire baisser le taux d'acide urique dans le sang mais n'ont pas
d'efficacité contre les douleurs articulaires.
Certains médicaments peuvent favoriser une crise de goutte : diurétiques, médicaments cytotoxiques
(anticancéreux), vitamine B12, pénicilline, érythromycine, anticoagulants oraux etc...
Toute intervention chirurgicale chez un goutteux doit être encadrée par un traitement anti-
inflammatoire préventif : colchicine, ou indométacine.
Tout traumatisme peut déclencher une crise aiguë ainsi que tout jeûne complet.