Analyse d`article : Varpula M. et al Predictive value of N

Predictive value of N-terminal pro-brain
natriuretic peptide in severe sepsis and
septic shock.
Varpula, Marjut MD; Pulkki, Kari MD, PhD; Karlsson, Sari MD;
Ruokonen, Esko MD, PhD; Pettila, Ville MD, PhD
Critical Care Medicine. 35(5):1277-1283, May 2007.
DESC réanimation mars 2008
Trapes Laurène

Pré requis
• Brain natriuretic peptide
• isolat dans un cerveau de porc
• Neurohormone polypeptidique
• physiopathologie
• Production par les cardiomyocites lors d’une distension
pariétale
– Inhibition du système RAA
– Vasodilatation
– Augmentation de la diurèse

Pré requis
• Pro BNP NT-proBNP + BNP
• Métabolisme et demi vie différents
• Rôle du BNP
• Prédiction de la dysfonction cardiaque (<100/>500pg/ml)
• Pronostic dans l’insuffisance cardiaque congestive, la
cardiopathie ischémique
• Rôle du NT-proBNP
• Corrélé à l’augmentation de la précharge VD
• Rôle pronostic dans l’EP, IRC
• Mais élimination dépendant de la fonction rénale

Pré requis
• Plusieurs études sur des populations
limitées et sélectionnées ont montré :
– une valeur prédictive du NT-proBNP sur la
mortalité dans le sepsis
– cette VP est indépendante de l’atteinte
myocardique
étude plus importante et sur
une large population nécessaire

Objectifs de l’étude
• Évaluation de la valeur pronostique du
NT-pro BNP sur la mortalité dans une
large population de patient en sepsis
sévère ou choc septique.
• Détermination des caractéristiques
cliniques des patients avec un taux
augmenté de NT-proBNP