Mai 2006 http://www.admed-ne.ch Numéro 22 FLHN INFO Nouveau dosage : NT-proBNP (partie N terminale du précurseur du Brain Natriuretic Peptide) 1. Introduction Dans un soucis d'amélioration de la qualité de nos prestations, nous avons décidé de modifier la méthode de dosage du BNP en dosage du NT-proBNP, et ce dès le lundi 15 mai 2006 Les raisons qui nous ont conduit à ce changement sont les suivantes: 1.1 Meilleure stabilité de l'analyte in vivo et in vitro Caractéristique Demi-vie in vivo Stabilité in vitro (Plasma décanté) BNP NT-proBNP 20 minutes 4 h à température ordinaire 24h à 4°C 48h à –20°C 60-120 minutes 48h à température ordinaire 10 jours à –10°C 12 mois à –20°C Ces caractéristiques contribuent à une meilleure sensibilité du dosage du NT-proBNP par rapport à celui du BNP. 1.2 Valeurs de référence Du fait de cette plus grande sensibilité, les valeurs de références sont modifiées comme suit: Insuffisance cardiaque congestive BNP NT-proBNP Limite de décision (cut-off) 100 ng/l < 75 ans : 125 ng/l* = 75 ans : 450 ng/l* *Mccullough PA, Omland T, Maisel AS, B-type Natriuretic Peptides: A Diagnostic Breakthrough For Clinicians. Vol. 4 No. 2 2003 Reviews In Cardiovascular Medicine. 2. Remarques générales Individus ne souffrant pas d'insuffisance cardiaque congestive: Aucune modification significative de la concentration de NT-proBNP associée à l'hypertension, le diabète, l'insuffisance rénale et la maladie pulmonaire obstructive chronique n'a été observée. Individus souffrant d'insuffisance cardiaque congestive: Il existe une relation entre la gravité des signes et symptômes clinique de l'insuffisance cardiaque congestive et les concentrations médianes de NT-proBNP. Réactivité croisée avec le Natrecor®: Aucune. "Des concentrations de NT-proBNP <125 ng/l sont considérées comme normales et permettent d'exclure une dysfonction cardiaque avec une forte certitude". M:\3_Prestations\Nouvelle_Analyse\FLHN_Info\022_2006_05_15_proBNP_FLHN_info.doc Date d’impression : 12.05.06 P. 1/2 2 http://www.admed-ne.ch FLHN-INFO 3. Analyse Principe, méthode: Immunodosage, RPIA (Radial partition immunoassay) Demande: Feuille "SANG", cocher "BNP" Préanalytique: Prélèvement sur héparinate de Li exclusivement, Monovette à bouchon orange, remplir jusqu'au trait, bien mélanger. Fréquence du dosage: 24h / 24h Remarque: Le dosage se fait aux laboratoires des Hôpitaux de La Chaux-deFonds, Pourtalès et Providence. Le dosage sur sang total doit parvenir au laboratoire dans l'heure suivant le prélèvement, sinon décanter et congeler le plasma. Prix: 80 points (Fr. 72.-) (code OFAS 8059.10) 4. Renseignements Dr Maurice Schmidt, directeur, ([email protected]) Mme Véronique Viette , chimiste FAMH, ([email protected]) 5. Bibliographie Dade Behring Inc, Glasgow Second Level Technical Support (GSLS), Newark, DE 19714, USA, 02.04.2004 Roche Diagnostics, NT-proBNP, Troponine T, Actualités 2004 dans l'insuffisance cardiaque et les syndromes coronariens aigus, Roche Diagnostics, Juin 2004 Edition: MSC/VVI, 27 mars 2006 M:\3_Prestations\Nouvelle_Analyse\FLHN_Info\022_2006_05_15_proBNP_FLHN_info.doc Date d’impression : 2006.05.12 13GR0010 P. 2/2