Présentation du projet d`évaluation psychométrique des méningiomes
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Méningiomes du sinus caverneux, adénomes hypophysaires et mémoire autobiographique Etude ISOMAB ISOMAB Objectifs Principal : évaluer l’impact de la radiothérapie sur la MAB chez des patients atteints d’un méningiome du sinus caverneux ou d’un adénome hypophysaire Secondaires: évaluer l’impact d’un tel déficit sur La conscience de soi La qualité de vie ISOMAB Contexte MAB: Mémoire à très long terme qui joue un rôle majeur dans la construction, le maintien de l’identité et le sentiment de continuité (Conway, 2005) ainsi que dans la poursuite de buts Concerne les informations et souvenirs propres d’un individu : Composante sémantique: je suis née le… à… Composante épisodique : capacité de revivre mentalement l’événement Modèle des traces multiples (Nadel et Moscovitch, 1997) Rôle primordial et permanent de l’hippocampe ISOMAB Contexte Patient S.S., encéphalite herpétique Cermak & O’Connor, 1983 Il ne peut raconter aucun épisode spécifique de sa vie. Quand on l'interroge sur son passé, il peut raconter des histoires sur son enfance ou d'autres périodes de sa vie. Mais, les réminiscences de S.S. sont limitées à des récits racontés de nombreuses fois et concernent des caractéristiques générales (les métiers qu'il a exercés, les personnes qu'il a connues). Quand on lui demande de détailler une de ces histoires, SS devient perplexe. ISOMAB Contexte D’après Piolino, Eustache, & Desgranges, 2008). (CPF : cortex préfrontal ; Self 1 : processus de référence à soi ; Self 2 : processus d’exactitude et de cohérence de soi) ISOMAB Une lésion du lobe temporal médian est-il susceptible d’entraîner un déficit de MAB ? Identifié dans d’autres pathologies, notamment l’épilepsie du lobe temporal médian (Voltzenlogel et al., 2009) Identifié dans la maladie d’Alzheimer (conservation de la composante sémantique mais altération de la composante épisodique) (Piolino et al., 2003) Etc. ISOMAB Contexte Proximité du sinus caverneux et de l’hypophyse avec les hippocampes (champ d’irradiation) Importante sensibilité de l’hippocampe aux irradiations (Mizumatsu et al., 2003) ISOMAB Contexte Irradiation hippocampique et troubles cognitifs ? Observation de déficits mnésiques suite à la radiothérapie des LTM (Meyers et al., 2000 ; Surma-aho, 2001) Déficits cognitifs reliés à une atteinte hippocampique (Abayomi, 1996) Abayomi et collaborateurs en 2002, montrent que la sévérité des déficits cognitifs est corrélée à la dose d'irradiation délivrée dans les lobes temporaux médians (Abayomi et al., 2002). ISOMAB Contexte Neurogenèse hippocampique et radiothérapie ? La neurogenèse de l’hippocampe est altérée par les radiations (Monje et al. 2007). Neurogenèse hippocampique et troubles cognitifs ? Des liens de corrélation sont fréquemment retrouvées dans les études entre neurogenèse hippocampique et mémoire, mais la plupart des travaux n’établissaient pas de lien de causalité (pour revue Leuner et al., 2006) La neurogenèse serait impliquée dans la consolidation mnésique (Shors et al., 2001; Kitamura et al., 2014) ISOMAB Contexte Neurogenèse hippocampique, radiothérapie et troubles cognitifs Le déficit de neurogenèse hippocampique suite à la RT serait à l'origine de déficits cognitifs chez l'Homme, notamment concernant les capacités mnésiques (Mizumatsu et al. (2003), Dietrich et al. (2008) La dosimétrie hippocampique prédit les déficits cognitifs après radiothérapie stéréotaxique (Gondi et al., 2013) Lien entre l’inhibition de la neurogenèse hippocampique et la survenue de troubles cognitifs chez des patients et modèles animaux après traitements anti-cancer (Pereira Dias et al., 2014) ISOMAB Etude préliminaire 2 groupes indépendants de patients atteints de MG du sinus caverneux gauche 1 groupe pré-radiothérapie 1 groupe post-radiothérapie (2 à 5 ans après RT) Résultats Efficience intellectuelle plus faible dans le groupe post-RT (DS) Déficit de mémoire autobiographique dans les deux groupes de patients Déficit plus important dans le groupe post-radiothérapie (DS) Déficit plus important sur les périodes anciennes par rapport aux souvenirs récents (5-10 ans) Déficit de mémoire de reconnaissance des visages (DS) Pas de troubles des autres fonctions cognitives ISOMAB Etude ISOMAB: étude prospective Population Patients méningiome du sinus caverneux adénome hypophysaire Âgés de 35 à 65 ans Traitée par radiothérapie Evaluations Pré-radiothérapie Post-radiothérapie 1 an 2 ans ISOMAB Etude ISOMAB: tests utilisés Efficience générale Version abrégée de WAIS-III (Subtests vocabulaire, Similitudes, Matrices, Cubes) Attention/Vitesse psychomotrice D2 Langage DO-80, Fluence catégorielle Fonctions exécutives •Inhibition Mémoire à court terme et Mémoire de Travail •Mémoire Thymie Conscience de soi •HAD (Stroop, GREFEX) •Flexibilité mentale (Trail Making Test) •Génération de stratégies de recherche (Fluence littérale) •Planification (Tour de Londres) des chiffres de la WAIS •Cubes de Corsi (MEM-III) •Revised Self Consciousness Scale ISOMAB Etude ISOMAB: tests utilisés Mémoire épisodique antérograde verbale visuelle •California Verbal Learning Test •DMS-48, Mémoire de reconnaissance des visages de la MEM-III Mémoire épisodique rétrograde: Mémoire autobiographique TEMPau (P. Piolino) Reconnaissance des visages Benton Facial recognition Qualité de vie QLQ-C30/BN-20
