Test de Pap positifs - CancerCare Manitoba

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TESTS DE PAP
POSITIFS :
mieux comprendre
le diagnostic et le
traitement
Le programme manitobain de dépistage du cancer du
col utérin est un programme offert par Santé Manitoba
et Action cancer Manitoba
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Tests de Pap positifs :
mieux comprendre le diagnostic
et le traitement
Qu'est-ce qu'un test de Pap?
Le test de Pap fait partie de l'examen gynécologique.
Le test de Pap périodique est recommandé à toute
femme de dix-huit ans et plus ou sexuellement
active, soit le premier des deux à survenir. C'est la
seule façon d'examiner le col utérin et de détecter
les modifications cellulaires qui peuvent mener au
cancer du col. Le test de Pap périodique peut
prévenir le cancer invasif du col utérin chez 90 %
à 95 % des femmes, car il détecte les cellules
anormales (dysplasie cervicale) bien avant qu'elles
deviennent cancéreuses.
Le test de Pap consiste à prélever des cellules du
col au moyen d'une toute petite brosse et d'un
mince bâtonnet de bois, appelé spatule. Il se peut
que vous ressentiez un malaise, mais ce n'est pas
douloureux. Les cellules sont déposées sur une
lame de verre et envoyées au laboratoire où elles
sont examinées au microscope. Si le laboratoire
détecte des cellules anormales, il en avisera votre
pourvoyeur de soins de santé. Dans la plupart des
cas, on ne communique avec vous que si les résultats
sont ANORMAUX. Au
moment du subir le test,
il est important de vous
renseigner sur la façon
dont vous serez avisée
des résultats.
TROMPES DE FALLOPE
UTÉRUS
OVAIRE
CANAL CERVICAL
VAGIN
COL
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Si mon test de Pap est positif, estce que ça veut dire que j'ai le cancer?
Non, pas du tout!
Dans la plupart des cas, ce n'est pas le cancer qui
provoque un résultat positif. Le plus souvent, il
s'agit d'une infection du vagin ou du col. Les
cellules anormales détectées par le test de Pap
disparaissent le plus souvent sans aucun
traitement. Dans certains cas toutefois, il faudra
traiter une dysplasie du col. La plupart des
femmes qui ont un test de Pap positif suivi
d'examens complémentaires, ou d'un traitement,
n'auront jamais le cancer du col. C'est pourquoi
il est important de subir un test de Pap
périodiquement.
Que signifient les résultats
du test de Pap?
Bien que la plupart des résultats du test de Pap
soient normaux, environ un sur dix est anormal.
Voici une description des termes utilisés dans la
définition d'un test de Pap anormal :
•
Prélèvement inadéquat - signifie qu'il est
impossible d'examiner l'échantillon, en
raison de la présence de sang sur la lame
(menstruation) ou d'un nombre insuffisant
de cellules. Il faut alors procéder à un autre
test de Pap dans trois mois. Il est important
de savoir que ce nouveau test ne signifie
pas qu'on a détecté un cancer.
•
ASC-US - de l'anglais atypical squamous
cells - undetermined significance, se traduit
par atypie cytologique des cellules
malpighiennes de signification
indéterminée. On utilise ce terme pour
désigner les cellules anormales du col
qu'on ne peut clairement identifier. Dans
un tel cas, on répète le test de Pap. Si on
obtient encore une fois ce même résultat
(ASC-US), il faudra procéder à un examen
plus sensible appelé colposcopie.
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•
LSIL - de l'anglais low-grade squamous
intraepithelial lesion, se traduit par lésion
intraépithéliale malpighienne de bas grade.
Cela signifie que le laboratoire a détecté des
altérations cellulaires bénignes sur le col utérin.
On vous fera probablement subir un autre
test de Pap dans six mois. Si ce dernier donne
le même résultat (LSIL), il faudra procéder à
une colposcopie.
•
ASC-H - de l'anglais atypical squamous cells cannot rule out HSIL, qui se traduit par atypie
cytologique des cellules malpighiennes pourrait être du type HSIL. Cela signifie qu'il
est possible que les cellules anormales
prélevées sur le col soient du type HSIL. On
procédera à une colposcopie dans le but de
s'en assurer.
•
HSIL - de l'anglais high-grade squamous
intraepithelial lesion, qui se traduit par lésion
intraépithéliale malpighienne de haut grade.
Cela signifie qu'on a observé une dysplasie
grave ou un carcinome in situ. Ce résultat est
plus grave que LSIL, mais il est important de
se rappeler que dans la majorité des cas, il
s'agit de dysplasie et non de cancer. Si on ne
vous traite pas immédiatement, votre risque
d'être atteinte du cancer du col utérin
augmente. Votre pourvoyeur de soins de santé
vous prescrira une colposcopie et le traitement
approprié au résultat.
•
Carcinome squameux - Ce résultat indique
la présence d'un cancer. On procédera
immédiatement à une colposcopie, suivie du
traitement recommandé.
•
AGC - de l'anglais atypical glandular cells, qui
se traduit par cellules glandulaires atypiques.
Ce résultat signifie la présence possible de
cellules glandulaires anormales. Il faudra
procéder à une colposcopie et peut-être à
d'autres analyses.
Il se peut que votre pourvoyeur de soins de santé ait
observé une zone anormale sur le col lorsqu'il ou
elle a effectué le prélèvement du test de Pap. Dans
ce cas, il ou elle vous prescrira une colposcopie ou
une biopsie, quel que soit le résultat du test de Pap.
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Que se passe-t-il si j'ai besoin d'un
nouveau test de Pap?
Vous devrez attendre au moins trois mois avant de
subir un nouveau test de Pap, le temps que les
cellules du col se renouvellent et qu'il y en ait
suffisamment pour l'échantillon. Si votre résultat
est une lésion intraépithéliale malpighienne de bas
grade (LSIL) et que c'est la première fois que vous
avez un résultat anormal, votre pourvoyeur de soins
de santé voudra peut-être répéter le test dans six
mois. Si le prélèvement était inadéquat, on vous
demandera de revenir dans trois mois.
Pour votre nouveau test de Pap, prenez rendez-vous
après que :
•
•
toute infection vaginale ou cervicale, infection
à champignon ou MTS ait été traitée. (Attendez
deux semaines après avoir pris votre
dernière dose de médicament.)
votre menstruation soit
complètement terminée.
Aussi :
1. Abstenez-vous d'utiliser des
tampons, de vous administrer
une douche vaginale, ou
d'appliquer une crème ou une
mousse 48 heures avant de subir le test de Pap.
2. Abstenez-vous d'avoir une relation sexuelle
24 heures avant le test.
3. Informez votre pourvoyeur de soins de santé
de tout autre problème de santé ou de vos
allergies.
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Altération des cellules cervicales.
Que se passe-t-il ensuite?
Qu'est-ce qu'une colposcopie?
La colposcopie consiste à examiner le col utérin
et le vagin au moyen d'un instrument muni d'une
loupe (colposcope). Cet examen sert à évaluer
les altérations du col et à déterminer s'il faut
administrer un traitement. Un ou une
gynécologue spécialement formée à cette fin, et
appelée colposcopiste, procède à cet examen.
On vous demandera de vous étendre sur une
table d'examen et de vous placer les pieds dans
des étriers (semblables à ceux utilisés pour un
examen gynécologique) comme cela se passe
pour le test de Pap. Le ou la spécialiste écarte
délicatement la paroi vaginale au moyen d'un
spéculum afin de pouvoir visualiser le col. Il
ou elle dépose ensuite le colposcope près
de l'ouverture du vagin. Le médecin
peut ainsi mieux observer le col,
car il dispose d'un instrument
grossissant. Dans certains
cabinets, un petit écran près
de la table d'examen vous
permet de le voir aussi
si vous le désirez.
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Un col sain observé
au colposcope
Le médecin appliquera une
solution colorante sur le col.
Cette solution change de
couleur lorsqu'elle est en
contact avec des cellules
anormales. Le médecin peut
ainsi différencier les cellules anormales des cellules
normales. Lorsqu'il détecte la présence de cellules
anormales, le médecin procède immédiatement
à une biopsie. La colposcopie prend en tout de
15 à 20 minutes et ne cause
aucun malaise.
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Qu'est-ce qu'une
biopsie?
Une biopsie consiste à prélever
délicatement un échantillon de
tissu (moins du quart de la taille
de l'efface d'un crayon), au moyen
d'un instrument semblable à une
pince à épiler. Ce prélèvement est envoyé au
laboratoire où il sera examiné au microscope.
La biopsie est effectuée par le même médecin
qui procède à la colposcopie.
La biopsie peut causer un certain malaise, mais
qui ne dure pas plus d'une minute. Au moment
où on prélève le tissu, certaines femmes disent
ne rien ressentir alors que d'autres ressentent
un pincement ou des crampes. Cela ne dure
habituellement que quelques minutes. Votre
médecin vous suggèrera peut-être de prendre un
analgésique vendu sans ordonnance avant ou
après l'examen, afin de prévenir tout malaise
possible.
Un léger saignement ou quelques pertes
sanguinolentes ne sont pas inhabituels après une
biopsie et peuvent persister quelques jours. Servezvous de serviettes hygiéniques (et non de
tampons) si cela se produit. Abstenez-vous d'avoir
des relations sexuelles, de vous administrer une
douche ou d'utiliser des tampons pendant au
moins deux jours après la biopsie.
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Qu'est-ce qu'une conisation?
La conisation consiste à
prélever un échantillon
de tissu en forme de
cône. Le tissu ainsi
prélevé constitue un
échantillon plus complet
qu'une simple biopsie.
Elle se fait généralement
en salle d'opération.
on a détecté des cellules
cancéreuses,
la conisation permet
également de déterminer
si elles se sont propagées
ou non dans d'autres
tissus.
Il arrive que la conisation
constitue en même
temps un traitement
lorsque, ce faisant, le
médecin a enlevé toutes
les cellules anormales qui
étaient présentes sur le
col.
Qu'est-ce que la cryochirurgie?
La cryochirurgie est une procédure inhabituelle
qui consiste à utiliser des techniques de
congélation dans le but de détruire le tissu
anormal du col. Elle se fait habituellement
dans le cabinet du médecin et ne nécessite pas
l'anesthésie générale.
La cryochirurgie consiste à placer une sonde
contre le col pendant quelques minutes. Bien
que la procédure ne soit pas douloureuse, la
patiente ressent parfois une certaine lourdeur
ou des crampes après le traitement. Pendant
les deux ou trois semaines qui suivent, il se
peut que vous ayez des pertes aqueuses.
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Qu'est-ce que la chirurgie au laser?
La chirurgie au laser consiste à traiter la lésion
au moyen d'un étroit faisceau de lumière intense
(appelé rayon laser) en vue de détruire les cellules
anormales, sous anesthésie locale. C'est le même
spécialiste qui a procédé à la colposcopie qui
l'effectue. Puisqu'il est possible de diriger le rayon
laser avec précision sur une toute petite surface,
on l'utilise souvent dans le but de traiter la
dysplasie cervicale. L'effet indésirable habituel
de la chirurgie au rayon laser est une perte aqueuse
qui peut persister jusqu'à deux semaines.
Qu'est-ce que LEEP?
LEEP est le terme
qui désigne la
technique
d'excision
électrochirurgicale
à l'anse. Sous
anesthésie locale, on
introduit dans le
vagin un fil
électrique sous
forme d'anse dans
le but d'éliminer
toutes les cellules
anormales. Cette
procédure se fait
également dans le
cabinet du médecin.
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Le test de pap est-il précis?
Le test de Pap est encore le meilleur test de
dépistage dont nous disposions pour détecter les
cellules anormales qui risquent d'évoluer vers le
cancer du col.
Mais rien n'est parfait!
Un test de Pap isolé ne peut être considéré fiable
à 100% et ce, pour de nombreuses raisons dont
les suivantes :
1. Les cellules anormales peuvent avoir été
‹‹ lavées ›› juste avant l'examen, par une
douche ou une crème vaginale, ou
par suite d'une relation sexuelle.
2. Il se peut que le praticien
ou la praticienne n'ait pas
prélevé de cellules anormales
au moment de l'examen.
3. Il se peut que le technicien
ou la technicienne de laboratoire n'ait pas
vu les cellules anormales sur la lame.
On réduit le risque de ne pas détecter les cellules
anormales en procédant au test de Pap à tous les
deux ans.
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Les brochure suivantes sont
également disponibles :
“LE REGISTRE - RENSEIGNEMENTS”
ou “LE TEST DE PAP - Ce que toute
femme devrait savoir”
Le programme manitobain de
dépistage du cancer du col utérin
25, rue Sherbrook, pièce 5
Winnipeg (MB) R3C 2B1
Tél. :
1 (204) 788-8626
Sans frais :
1 (866) 616-8805
Téléc. :
1 (204) 779-5748
Courriel :
[email protected]
Site Web :
www.cancercare.mb.ca/prevention.htm
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