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Reference
Troubles du sommeil chez les enfants présentant un Trouble Déficit
d'Attention avec/sans Hyperactivité : analyse polysomnographique et
spectrale
DITISHEIM, Saskia Isabel
Abstract
Les enfants avec un Trouble Déficit d'Attention avec/sans Hyperactivité (TDAH) peuvent
rapporter différents troubles subjectifs du sommeil. Cependant, il n'existe pas dans la
littérature de données décrivant des modifications objectives de la structure du sommeil. Etant
donné que l'analyse spectrale de l'EEG de veille a montré des anomalies spectrales chez ces
enfants, nous avons étudié par analyse spectrale l'EEG de sommeil et exploré
topographiquement ces modifications afin de déterminer si elles étaient le reflet des circuits
neuronaux impliqués dans le TDAH. Notre étude, effectuée auprès de 20 enfants TDAH et 20
contrôles, a mis en évidence une augementation de la quantité et de la latence du sommeil
REM chez les enfants TDAH. L'analyse spectrale a révélé, dans les dérivations antérieures,
une augmentation des ondes delta lors du sommeil NREM et des ondes alpha durant le
sommeil REM. Les données de l'analyse spectrale confirment l'atteinte des régions frontales
dans le TDAH.
DITISHEIM, Saskia Isabel. Troubles du sommeil chez les enfants présentant un Trouble
Déficit d'Attention avec/sans Hyperactivité : analyse polysomnographique et
spectrale. Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2007, no. Méd. 10518
URN : urn:nbn:ch:unige-4988
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:498
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UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE
Section de médecine clinique
Département de Pédiatrie
Service de Neuro-pédiatrie
Thèse préparée sous la direction des Docteurs Charles-Antoine Haenggeli et Emilia Sforza
___________________________________________________________________________________
"Troubles du sommeil chez les enfants présentant un Trouble Déficit
d'Attention avec/sans Hyperactivité : analyse polysomnographique et
spectrale "
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine
de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Saskia Isabel DITISHEIM
de
La Chaux-de-Fonds (NE)
Thèse n° 10518
Publiée à Genève
2007

REMERCIEMENTS
A la Bourse MIMOSA qui m’a soutenue financièrement pour mon travail de
thèse
Au Docteur Charles-Antoine Haenggeli qui a supervisé ce travail avec
beaucoup d’attention
A la Doctoresse Caroline Menache-Starobinski qui m’a guidée avec
compétence
A la Doctoresse Emilia Sforza qui m’a accompagnée et soutenue tout au long
de mon travail, ainsi qu’à toute l’équipe du laboratoire du sommeil de Genève
A Florence Zangas-Gehri qui m’a initiée à la neuropsychologie et qui m’a fait
découvrir l’intérêt de ce domaine
A Françoise Maillard, qui s’est toujours montrée disponible pour me seconder
dans mes tâches administratives
A Pierre, Laurent et Mona qui ont lu attentivement mon texte
A ma famille et à Laurent qui m’ont soutenue durant ces mois de recherche
Et un tout grand merci aux enfants et aux parents qui se sont prêtés, avec
bonne humeur, aux joies de la recherche clinique!!!

TABLE DES MATIERES
Résumé du travail de thèse………………………………………………….
Introduction en français………………………………………………………
Abbreviations ……………………………………………………..................
Introduction….………………………………………………………………….
Materials and Methods………………………………………………………..
-Subjects………………………………………………………………...
-Polysomnography …………………………………………………....
-EEG spectral analysis………………………………………..………
-Statistics ……………………………………………………………….
Results ………………………………………………………………...……..…
-Sleep questionnaire …………………………………………………
-Sleep data ……………………………………………………………...
--Macrostructure and microstructure………………………
--Spectral EEG analysis …………………………..…….……
Discussion …………………………………………………………………..…
Figures…………...………………………………………...……...…….………
Tables…………………………………………………………………………….
References ………………………………………………………….……….....
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Résumé de la thèse
Le Trouble Déficit d’Attention avec/sans Hyperactivité (TDAH) est relativement fréquent puisqu’il
touche 3-5 % des enfants d’âge scolaire.
Trois sous-types sont définis selon le DSM-IV : principalement inattentif, principalement
hyperactif-impulsif et le sous-type combiné qui comprend les deux caractéristiques.
L’origine précise du TDAH n’est pas encore connue cependant de nombreuses études suggèrent
la présence d’une altération au niveau des circuits dopaminergiques. Des études par IRM
quantitative ont permis de démontrer des modifications volumétriques de plusieurs structures
cérébrales impliquées dans les fonctions exécutives, fonctions souvent altérées chez les enfants
avec TDAH.
Les enfants avec TDAH se plaignent souvent de trouble du sommeil tels que difficultés
d’endormissement, réveils nocturnes, parasomnies ou encore ronflement ou apnées du sommeil.
Cependant, les études objectives analysant l’architecture du sommeil révèlent des résultats
discordants. Certains auteurs remarquent une forte incidence d’apnée du sommeil et de
mouvements périodiques des jambes, alors que d’autres n’identifient pas de différence entre les
enfants avec TDAH et les enfants contrôles.
L’électroencéphalogramme (EEG) ne permet pas d’identifier des altérations spécifiques au
TDAH. Cependant, l’analyse spectrale de l’EEG, qui permet une analyse plus détaillée, a montré
des modifications lors de l’état de veille dans les régions cérébrales antérieures. En effet,
l’activité rapide serait diminuée dans la région frontale chez les enfants souffrant d’un Trouble
Déficit d’Attention isolé. Chez les enfants présentant un Trouble Déficit d’Attention avec
Hyperactivité, une augmentation de l’activité lente a été démontrée en plus de la diminution de
l’activité rapide. Quant aux enfants de type hyperactif-impulsifs, ils présentent un excès d’activités
rapides avec une diminution de l’activité lente, toujours dans les régions frontales.
But de l’étude
Dans la littérature, on ne trouve pas à ce jour, de données relatant des modifications objectives
dans l’architecture du sommeil chez les enfants avec TDAH. Cependant, les enfants avec TDAH
et leurs parents relatent de nombreux troubles du sommeil. Nous nous sommes donc intéressés
à étudier par polysomnographie et par analyse spectrale, le sommeil des enfants avec TDAH.
Comme les études par analyse spectrale de l’EEG de veille démontrent des modifications dans la
région frontale, nous avons choisi d’enregistrer quatre régions cérébrales (Fz, Cz, Pz et Oz) afin
de déterminer si les modifications que l’on trouverait seraient localisées dans une région en
particulier.
De plus, nous avons proposé aux participants de remplir des questionnaires sur leur sommeil afin
d’obtenir une évaluation subjective à corréler avec notre analyse.
Troubles du sommeil chez les enfants présentant un Trouble Déficit d'Attention avec/sans Hyperactivité : analyse polysomnographique et spectrale
Saskia Isabel Ditisheim-Fernandez - Mars 2007 Page 1