Problèmes de santé mentale et de dépendance

•Que sont les troubles mentaux?
que la toxicomanie •Qu’est-ce
ou la dépendance? *
•La dépression
•Le trouble affectif bipolaire
•La dépression du postpartum
•Le trouble affectif saisonnier
•Les troubles d’anxiété
•Le trouble obsessionnel-compulsif
•Le trouble de stress post-traumatique
•Le trouble de panique
•La schizophrénie
de l’alimentation •Troubles
et image corporelle
d’Alzheimer •Maladie
et autres formes de démence
concomitants: •Troubles
troubles mentaux et problèmes de toxicomanie
des troubles causés •Ensemble
par le syndrome alcoolique fœtal *
•Le tabac
: reconnaître les signes
•Suicide
avertisseurs
•Traitement pour troubles mentaux *
complémentaires et
•Traitements
parallèles pour troubles mentaux *
en matière de
•Traitements
toxicomanie *
se rétablir de troubles
•Comment
mentaux
et prévention •Dépendances
des rechutes
•Réduire les dommages
•Prévenir les dépendances
•Parvenir à une santé mentale positive
•Stress
mentaux et dépendance •Troubles
en milieu de travail
de santé mentale •Problèmes
et de dépendances chez les aînés *
mentaux chez les enfants •Troubles
et les jeunes *
d’alcool ou d’autres drogues
•L’abus
chez les jeunes *
sexuelle envers les enfants:
•Violence
un problème de santé mentale *
et discrimination
•Stigmatisation
entourant les troubles de santé
mentale et les dépendances
Différences culturelles et problèmes
de santé mentale et de dépendances *
Chômage, santé mentale et
dépendances
Logements pour les personnes
souffrant de troubles mentaux et de dépendances *
Coûts économiques des troubles
mentaux et des dépendances
Coûts personnels des troubles
mentaux et des dépendances
Relations entre les troubles mentaux,
la toxicomanie ou l’alcoolisme et la
question de la violence *
Que faire en cas de crises et d’urgences touchant à la santé mentale *
Troubles de santé mentale : quelle
aide la famille et les amis peuvent-ils
apporter? *
Comment obtenir de l’aide pour des troubles de santé mentale *
Comment obtenir de l’aide en cas de problèmes de toxicomanie *
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* En français!
Problèmes de santé mentale et de
dépendance chez les aînés
• Seniors’ Mental Health and Addictions Issues •
S
elon un rapport de Santé Canada, de nos
jours, les aînés du Canada sont généralement en meilleure santé, sont plus autonomes et
courent moins de risques de vivre dans la pauvreté
qu’il y a 25 ans. Toutefois, cela ne signifie pas que
les Canadiens de plus de 65 ans sont à l’abri de
troubles mentaux.
empêchent de chercher de l’aide. Les aînés sont un
des groupes recevant le moins de soins en matière
de santé mentale. Un article dans le Journal de
l’Association médicale canadienne (JAMC) indiquait
qu’en ce qui concerne les aînés déprimés en milieu
hospitalier, les médecins s’avèrent incapables de
déceler une dépression dans près de 90 % de cas.
Un grand nombre d’aînés ont acquis des aptitudes
positives d’adaptation et une maturité affective, mais
leur expérience de la vie ne les protège pas contre
la maladie d’Alzheimer, les dépendances, les troubles
d’anxiété et la dépression, par exemple.
Les aînés souffrant de dépression courent un
risque particulièrement élevé de problèmes d’alcool.
En effet, les personnes âgées et déprimées sont trois
à quatre fois plus susceptibles que les aînés non
déprimés de connaître des troubles liés à l’alcool.
De 15 % à 30 % des personnes du troisième âge
touchées par une dépression sévère ont des problèmes d’alcool. Des facteurs tels que la retraite et
l’isolement peuvent mettre ces individus à risque de
dépendance à l’alcool, en particulier s’ils avaient déjà
l’habitude de boire. L’usage de médicaments, qu’ils
soient ou non prescrits, est plus répandu parmi les
Canadiens plus âgés que dans un groupe plus jeune.
Il peut entraîner des risques d’effets secondaires,
d’usage inapproprié ou de dépendance.
Une grave maladie, la retraite, le décès du conjoint,
un cercle de plus en plus restreint d’amis : tous ces
événements peuvent contribuer à l’augmentation
du niveau de stress et à la dépression chez les
Canadiens du troisième âge. Dans une année donnée, environ 6 % du groupe des plus de 65 ans
souffre de dépression, de gravité légère à sévère.
Parmi les aînés atteints d’une maladie chronique,
ce pourcentage grimpe à environ 25 %, et une proportion surprenante de près de 50 % des aînés qui
sont dans des centres hospitaliers de longue durée
souffrent de ce problème.
La dépression s’avère également difficile à diagnostiquer et à soigner car elle est souvent confondue avec le processus de vieillissement. La clé pour
déceler et soigner correctement la dépression chez
les aînés repose sur l’information. Comme bien
d’autres, les aînés ont des attitudes négatives qui les
Parmi les aînés, le suicide représente un autre
danger qui passe souvent inaperçu. Les hommes
âgés sont beaucoup plus susceptibles de faire une
tentative de suicide que les femmes et cinq fois
plus d’hommes de plus de 65 ans décèdent des
suites d’un acte suicidaire. De tous les groupes
d’âge au Canada, les hommes de plus de 85 ans
ont le taux de suicide le plus élevé. De plus, les
Raisons pour lesquelles la dépression des aînés peut passer
inaperçue ou ne pas recevoir de traitement
Reasons Depression May Go Unrecognized or Untreated in Seniors
Les aînés peuvent :
•Croire ce mythe : la dépression fait partie du processus de vieillissement naturel;
•Percevoir la dépression comme une conséquence normale de leur perte d’autonomie;
•Souffrir déjà d’autres troubles physiques ou mentaux (par ex., la démence ou le diabète) et ne pas
reconnaître la dépression comme une maladie distincte qui peut être soignée;
•Vivre la dépression comme un effet secondaire de leurs médicaments (par ex., certains médicaments
pour le traitement de la haute tension artérielle);
•Se sentir embarrassés ou avoir honte de parler de ce sujet;
•Ressentir une forme continue de dépression légère qu’on appelle la dysthymie, sans même s’en
apercevoir ou penser qu’elle peut être soignée;
•Ne pas discerner les événements de leur vie susceptibles d’avoir engendré la dépression et en
conclure que celle-ci doit provenir d’une faiblesse personnelle; ou bien, une personne traverse
tellement d’événements critiques susceptibles de déclencher un épisode dépressif qu’elle ne voit pas
l’utilité de consulter un médecin;
•Appartenir à une communauté culturelle ayant des perceptions différentes à l’égard de la dépression;
•Ne pas avoir la mobilité ou le soutien familial nécessaire pour une visite chez le médecin;
•Penser que le traitement serait de trop longue durée ou trop cher;
•Constater que les symptômes de dépression (par ex., des troubles du sommeil ou de l’appétit) sont
diagnostiqués comme les signes de maladie physique ou totalement ignorés;
Source : Association canadienne pour la santé mentale, Division de la C.-B.
Problèmes de santé mentale et de dépendance chez les aînés | Seniors’ Mental Health and Addictions Issues | French
10 signes précurseurs
de la maladie d’Alzheimer
10 Warning Signs of Alzheimer’s Disease
•Pertes de mémoire qui perturbent le
fonctionnement quotidien
•Difficultés à exécuter les tâches familières
•Problèmes affectant le langage
•Désorientation dans l’espace et dans le temps
•Mauvais jugement ou diminution du jugement
•Difficultés face aux notions abstraites
•Objets égarés
•Changements d’humeur ou de
comportement
•Changements dans la personnalité
•Perte d’initiative
Source : Société Alzheimer du Canada
taux d’hospitalisation résultant d’une tentative de
suicide sont plus élevés chez les hommes de plus
de 70 ans que chez les femmes.
La détérioration de l’état de santé peut rapidement transformer une retraite heureuse en une
période de confusion, de peur et de douleur
chronique. Quand ils sont frappés d’incapacité à
une étape avancée de leur vie, des individus qui
travaillaient, voyageaient et avaient une vie sociale
active peuvent soudain se trouver confrontés à
une diminution de revenu, à une perte de mobilité
et à une dépendance aux aidants/aidantes et aux
appareils de soutien.
Ces changements peuvent avoir un impact
dramatique sur le bien-être mental et affectif des
aînés. Par ailleurs, l’augmentation des facteurs de
stress peut également se répercuter sur leur santé
physique. Des études récentes valident ce lien :
une étude de Statistique Canada montrait que les
femmes âgées en état de détresse psychologique
(des aînées qui, par exemple, se sentent tristes,
dévalorisées et désespérées) sont beaucoup plus
susceptibles de mourir au cours des prochaines
années que celles ne souffrant pas de cet état. C’est
aussi le cas pour les hommes âgés quoique, parmi
ces derniers, les décès attribuables à des maladies
chroniques semblent contrebalancer les effets du
stress. Par contre, une étude offre un pronostic
plus optimiste : une perspective positive et une attitude d’engagement dans la vie – et non seulement
l’absence de stress ou de dépression – peuvent
devenir des facteurs de résistance à des troubles,
allant de la maladie d’Alzheimer à l’arthrite.
Une étude canadienne sur des patients âgés souffrant de la maladie d’Alzheimer et sur leurs aidants
naturels révélait que les conjoints de ces patients
constituaient 60 % des aidants. L’âge moyen des
épouses fournissant des soins se situait à 67 ans et
celui des époux à 72 ans. Certaines personnes âgées
peuvent consacrer leurs journées entières à soigner
un conjoint atteint de la maladie d’Alzheimer ou
d’une autre forme de démence comme la maladie
de Pick, la démence à corps de Lewy ou l’aphasie
progressive primaire. La maladie d’Alzheimer et la
démence qui y est associée peuvent constituer un
fardeau très lourd pour les aidants car les patients
atteints de cette maladie ont besoin tôt ou tard
d’assistance pour prendre leur bain, s’habiller, utiliser
les toilettes et même se nourrir.
Même s’il est courant pour de nombreux aînés
de souffrir de troubles de mémoire, la démence
associée à la maladie d’Alzheimer ne fait pas partie
du processus normal de vieillissement, déclare
l’Alzheimer Society of British-Columbia : c’est, en effet, une maladie neurologique progressive qui affecte
le cerveau et plusieurs de ses fonctions, y compris le
langage, la cognition et l’orientation spatiale.
Conseils pour conserver votre
santé mentale en vieillissant
Tips for Maintaining Mental Health As You Age
Pour faire face aux changements physiques
•Acceptez la réalité et procurez-vous ce qui peut vous aider (par ex., des appareils
acoustiques ou des lunettes);
•Gardez une attitude positive et profitez des activités que vous avez toujours aimées;
•Consultez régulièrement votre médecin de famille et prenez consciencieusement vos médicaments;
•Prenez votre santé en main en posant les
questions pertinentes;
•Adoptez un régime alimentaire équilibré avec moins d’aliments à forte teneur en gras;
•Buvez moins d’alcool.
Pour faire face au deuil
•Ne refusez pas d’admettre vos sentiments;
•Acceptez la gamme d’émotions que vous allez ressentir;
•Souvenez-vous de la personne décédée et parlez-en;
•Faites appel à votre famille et à vos amis pour qu’ils vous soutiennent;
•Apportez votre soutien à ceux qui ont subi une perte.
Pour faire face à la solitude
•Demeurez actif et recherchez de nouveaux
contacts sociaux;
•Essayez de vous faire des amis auprès de
personnes de différents groupes d’âge;
•Passez du temps avec vos petits-enfants et avec vos petits-neveux et petites-nièces;
•Apprenez à reconnaître les symptômes de
dépression et à les affronter;
Pour faire face à la retraite
•Faites une liste de vos connaissances et de vos
aptitudes pour faire du bénévolat ou créer une
petite entreprise;
•Enrichissez votre vie en renouant avec les
membres de votre famille avec lesquels vous
aviez perdu contact et avec vos amis de longue
date;
•Renouvelez votre intérêt pour les activités et
les passe-temps que vous aimez;
•Si vous pouvez vous le permettre, voyagez.
Partenaires :
Partners:
Anxiety Disorders
Association of
British Columbia
(Association pour les
troubles de l’anxiété de
la Colombie-Britannique)
British Columbia
Schizophrenia Society
(Société de
schizophrénie de la
Colombie-Britannique)
L’Association canadienne
pour la santé mentale,
section de la C.-B.
Centre de recherche
sur les toxicomanies
de la C.-B.
FORCE Society for Kids’
Mental Health Care
(Société FORCE pour
les soins de santé
mentale aux enfants)
Jessie’s Hope Society
(Société de l’espoir
de Jessie)
La société pour les
troubles de l’humeur
de la C.-B.
Pour de plus amples
renseignements,
appelez (sans frais
en C.-B.) la ligne
d’information sur la
santé mentale au :
1-800-661-2121
ou envoyez un
courriel à :
bcpartners@
heretohelp.bc.ca
Site web : www.
heretohelp.bc.ca
Source : Association canadienne pour la santé mentale
Problèmes de santé mentale et de dépendance chez les aînés | Seniors’ Mental Health and Addictions Issues | French
Lorsque le cerveau perd sa capacité de diriger
les fonctions élémentaires du corps, les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer ou de la
démence qui y est associée décèdent de malnutrition, de déshydratation, d’une infection ou d’une
insuffisance cardiaque. Le projet de recherche sur la
maladie d’Alzheimer (Alzheimer’s Disease Research
Project) évalue la durée de cette maladie à sept ans
en moyenne, mais il a été établi que l’espérance de
vie varie de deux à vingt ans après l’apparition des
premiers symptômes.
Par ailleurs, les aidants naturels de patients atteints de démence sont gravement affectés par l’état
de santé de leurs proches. Dans une étude publiée
en 2006, les chercheurs ont constaté que la qualité
de vie des aidants était fortement liée au déclin
mental de l’être aimé. Les aidants sont également
beaucoup plus susceptibles de devenir déprimés
lorsque leur patient souffre de dépression.
La perte d’un partenaire de vie constitue un
autre facteur important de stress associé au vieillissement. Environ le tiers des aînés au Canada
doivent faire face à de nombreuses pertes : celle de
leur partenaire, et, de plus, la diminution graduelle
de leurs amis, des membres de leur famille et de
leur cercle social.
Quoique des sentiments d’anxiété, de deuil et de
chagrin représentent des réactions normales aux
changements importants de la vie, la méthode de
soins la plus répandue pour l’anxiété et pour la dépression chez les aînés consiste à leur prescrire des
médicaments. Selon Statistique Canada, neuf aînés
sur dix prennent au moins un type de médicaments,
pour une moyenne de trois sortes de médicaments
pour le troisième âge et plus de 25 % des femmes
âgées prennent plus de cinq médicaments. En même
temps, l’Association canadienne de santé publique
publiait un rapport indiquant que pour l’ensemble
des ordonnances, sur dix médicaments prescrits,
trois à cinq sont utilisés de manière inappropriée, ce
qui rend ces ordonnances inefficaces. Plus alarmante
encore est la constatation effectuée par cette
association sur le groupe des patients externes :
neuf patients sur dix prennent leurs médicaments
d’ordonnance incorrectement ou ne les prennent
pas du tout.
les femmes que les hommes et leur taux d’utilisation
augmente avec l’âge. L’examen met également en
lumière les problèmes de dépendance : selon une
étude, environ 11 % des aînés qui utilisent des
benzodiazépines acquièrent une dépendance à
ces substances. Une autre étude a établi que la
dépendance aux benzodiazépines chez les femmes
âgées n’est pas diagnostiquée dans environ
75 % des cas.
Quoique les médicaments aient souvent leur
utilité, les aînés pourraient également bénéficier
d’information sur d’autres méthodes pour faire
face aux troubles émotionnels liés au stress, affirme
Mme Valerie Oglov, coordonnatrice du projet sur
la santé des femmes âgées (Older Women’s Health
Project), dont le centre est à Vancouver Ouest.
À titre d’exemple, Mme Oglov déclare que les
aînés ont besoin d’avoir la possibilité d’exprimer
des sentiments comme l’anxiété, la frustration et
le chagrin, et de recevoir d’autrui l’assurance que
ce qu’ils ressentent est normal et valable.
Mme Oglov ajoute que les regroupements communautaires peuvent favoriser le bien-être des aînés
en leur donnant l’information et les stratégies qui
leur permettront d’interagir avec le système médical,
de décrire les expériences vécues et de poser les
questions pertinentes à leurs médecins.
Il faut investir plus dans les ressources sociales et
économiques afin de fournir aux aînés la possibilité
d’affronter les problèmes et de les surmonter. Par
exemple, l’accès au transport et aux activités sociales
ont une importance cruciale pour les aînés souffrant
de handicaps physiques, de troubles mentaux ou des
deux à la fois, qui, sans cela, seraient cloîtrés dans
leur foyers.
Face à l’accroissement continu de la population du troisième âge au Canada, le personnel
des établissements de soins de santé, les services
sociaux et les programmes de soins communautaires
doivent se munir d’une formation en gériatrie pour
améliorer leur compréhension des besoins propres
aux aînés.
Il a été établi que certains des médicaments
les plus souvent prescrits aux aînés créent une
dépendance et peuvent provoquer de nombreux
effets secondaires. À titre d’exemple, les benzo-
diazépines (Ativan, Valium, Sérax et Xanax, entre
autres) sont prescrits fréquemment dans le traitement de l’anxiété aiguë et de l’insomnie. Conçus
pour une utilisation de brève durée, quelques
semaines ou moins, les benzodiazépines peuvent créer une dépendance et causer des
effets secondaires, dont la confusion, une baisse
de la coordination musculaire, la somnolence,
l’affaiblissement du rendement et une baisse de la
capacité d’apprentissage. Un examen de l’usage des
benzodiazépines par les aînés révélait qu’environ
23 % d’entre eux absorbent ces psychotropes sur
une longue période. L’usage est plus répandu chez
Problèmes de santé mentale et de dépendance chez les aînés | Seniors’ Mental Health and Addictions Issues | French
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Sources mises à jour en 2006
Problèmes de santé mentale et de dépendance chez les aînés | Seniors’ Mental Health and Addictions Issues | French