Les prinicpaux traitements en endocrinologie

Module 11
Module 11
Principaux
Principaux
traitements
traitements
endocriniens
endocriniens
Pr Lionel Groussin
Pr Lionel Groussin
Endocrinologie
Endocrinologie
Hôpital Cochin
Hôpital Cochin

•
•ante et ante et post post- -hypophyse hypophyse
•
•thyro thyroï ïde de
•
•parathyro parathyroï ïde de
•
•pancr pancré éas as
•
•surr surré énale nale
•
•gonades gonades

Cas n°1
Mme X., 35 ans, consulte :
- asthénie
- frilosité
- prise de poids de 3 kg
- chute de cheveux
à l’examen :
- goitre hétérogène
- pouls 56 bpm
- voix rauque
- peu jaunâtre
Quel diagnostic ?
- hypothyroïdie (association signes aspécifiques)
- périphérique ? (goitre, fréquence)
- autoimmune ? (terrain, fréquence)
Quel bilan diagnostic positif et étiologique ?
TSH= 45 mU/l (0.4-4.5)
T4l = 9 pmol/l (11-23) Anticorps anti TPO = 452 (<60)

Cas n°1
6-8 semaines (≈5 ½ vie, équilibre)
TSH= 10 mU/l (0.4-4.5)
Quel traitement ?
L-thyroxine, LEVOTHYROX
50 µg / jour
Quelle surveillance ?
Quelle adaptation ?
LEVOTHYROX 75 µg / jour dose pleine
= 1.6 µg/kg/j
25 µg
50 µg
75 µg
100 µg
125 µg
150 µg
175 µg
37,5 µg
62,5 µg
87,5 µg
...
+ moitié 25
comprimés

Cas n°1 Mme X., 36 ans
100 µg L-thyroxine
grossesse débutante
Conduite à tenir ?
majoration 30% L-thyroxine
dès diagnostic grossesse
= + 2 cp à 100 µg par semaine
THS mensuelle, < 2,5 mU/l
augmentation besoin
cerveau fœtal = T4 maternelle