PDF, 250 kO - Protecteur du Citoyen

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DOCUMENTCOMPLÉMENTAIRE
Listeria,listérioseetsantéhumaine1
Qu’est‐cequelaListeriamonocytogenes?
LabactérieListeriamonocytogenesestl’unedessixespècesdugenreListéria.C’est
cellequicauselalistériosechezleshumains2.
Listeriamonocytogenesestunorganismetrèsrésistant.Cettebactérierésisteausel,à
l’aciditéetjusqu’àuncertainpointàlachaleurbeaucoupmieuxqueplusieursautres
agentsinfectieux3.Cequilacaractériseparticulièrementestsacapacitéderésistance
aufroidoùellepeutcroîtrelentement.Labactériepeutcroîtreàdestempératures
entre‐2°Cet45°Cavecunecroissanceoptimaleentre30°Cet39°C.Toutefois,la
températuredescongélateursquiestde‐18°Carrêtesacroissance4.Ellepeutaussi
croîtreàdeszonesétenduesdePh,soitentre4,6et9,6avecunecroissanceoptimale
à7,1.Enfin,labactériealacapacitédeproduireunbiofilm(sécrétiond’unematière
adhésiveetprotectrice).Lebiofilmpermetsasurviependantdelonguespériodes.
Unesurviedeplusde10ansdansunmêmeenvironnementdeproductionalimentaire
adéjàétérapportée5.
1Lesélémentsdécritsdanscetteannexes’appuientsurlalittératurescientifiqueetsurlesdocuments
desautoritésreconnuesenmatièredegestiondeséclosionsdemaladiesinfectieuses.Aucuneanalyse
dusuivietdelapriseenchargedescasindividuelsdespersonnesvictimesdelalistérioselorsde
l’éclosionde2008n’aétémenée.
2CabanesD,DehouxP,DussergetO,FrangeulL,CossartP.Surfaceproteinsandthepathogenic
potentialofListeriamonocytogenes.TrendsMicrobiol2002;10(5):238‐45.
CossartP.Listeriology(1926‐2007):theriseofamodelpathogen.MicrobesInfect2007;9(10):1143‐6.
FarberJM.PresentsituationinCanadaregardingListeriamonocytogenesandready‐to‐eatseafood
products.IntJFoodMicrobiol2000;62(3):247‐51.
HainT,ChatterjeeSS,GhaiR,KuennCT,BillionA,etal.PathogenomicsofListeriaspp.IntJMed
Microbiol2007;297:541‐57.
LiuD.Identification,subtypingandvirulencedeterminationofListeriamonocytogenes,animportant
foodbornepathogen.JMedMicrobiol.2006;55:645‐59.
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Microbiol2006;114‐1‐15.
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Vazquez‐BolandJA,KuhnM,BercheP,ChakrabortyT,Dominguez‐BernalG,etal.Listeriapathogenesis
andmolecularvirulencedeterminants.TempleME,NahataMC.TreatmentofListeriosis.Ann
Pharmacother2000;34(5):656‐61.
3BuchrieserC,RusniokC,KunstF,CossartP,GlaserP.Comparisonofthegenomesequencesof
ListeriamonocytogenesandListeriainnocua:cluesforevolutionandpathogenicity.FEMSImmunol
MedMicrobiol.2003;35:207‐13.
RocourtJ,JacquetCh.ReillyA.Epidemiologyofhumanlisteriosisandseafoods.IntJFoodMicrobiol
2000;62:197‐209.
4BortolussiR.Listeriosis:aprimer.CMAJ2008;179(8):795‐7.
5SwaminathanB,Gerner‐SmidtP.Theepidemiologyofhumanlisteriosis.MicrobesInfect2007;9:1236‐
43.
Vazquez‐Boland,idemnote2.

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Listeriamonocytogenesalepotentieldecontaminerleshumains,lesanimaux
sauvagesoudomestiquesincluantleursexcréments,lefourrage,lelait,leplacenta,la
viandeetlescarcassesdemêmequeleslieuxdeproductionalimentaire.La
contaminationdesvégétauxalimentairesaétédécritelorsdurecoursauxfertilisants
àbased’excrémentsanimaux.Elleestdonctrèsrépanduedansl’environnement,
notammentlesoloul’eau6.
L’importanceàaccorderàlaprésencedeListeriamonocytogenesdansl’alimentation
estjustifiéeparsavirulence,lestauxdemortalité,demorbiditéetlescoûts
engendrés.En2000,leCenterforDiseaseControlandPrevention(CDC)américain
rapportaitqueparmitouslespathogènesd’originealimentairerapportables,Listeria
monocytogenes,mêmesimoinsfréquentequed’autrespathogènesalimentaires,
entraînaitle2eplushauttauxdemortalitéavec21%etleplushauttaux
d’hospitalisationavec90,5%.Leschémaci‐dessousreprendlesdonnéesdece
rapportencequiconcernelestauxd’hospitalisationdesdifférentspathogènes.
Taux (%) d'hospitalisation
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Campylobacter E. coli 0157 Listeria Salmonella Shigella Vibrio Yersinia
D’autresdonnéesplusrécentesindiquent,encomparaison,destauxdemortalitéen
2003de0,22%,0,68%et0,08%pourCampylobacter,SalmonellaetShigella
respectivement,quisontlespathogènescausantleplusdetoxi‐infections
alimentaires7.C’estenraisondel’importantfardeaupourlespersonnes(morbiditéet
mortalité)etlesystèmedesoins(recoursàl’hospitalisation)queListeria
monocytogenesestconsidéréecommeunimportantproblèmedesantépublique8.Il
importeaussidesoulignerquelorsquecettebactériecontamineunaliment,iln’ya
pasd’altérationvisibleoud’odeurspécifiquepermettantdesuspectercette
contamination.
6Idemtouslesauteursnote2.
7CDC,FoodborneDiseasesActiveSurveillanceNetwork(FoodNet)EmergingInfectionProgram,
ReportonFoodbornePathogens,2003,http://www.cdc.gov/FoodNet/reportspages/FNsurv2003.pdf.
8FoodNetannualreport,2000;http://www.cdc.gov/FoodNet/annual/2000/2000final_report.pdf.

3
 LavirulencedeListeriamonocytogenes
Pourdéfinirledangerreprésentéparunebactérie,letermevirulenceestsouvent
utilisé.Enépidémiologie,ladéfinitiondelavirulenceestla«capacitéd’unagent
infectieuxdesemultiplierdansl’organismeetd’yprovoquerdestroublesgraves.Elle
s’exprimeparlerapportdunombrededécèsetdecasgravesaunombrede
personnesinfectéesetmalades9.»Parexemple,letauxdemortalitédelalistériose
chezlesplusde60ansestde10%à20%etpeutatteindre50%chezlesnouveau‐
nés10.
Listeriamonocytogenescomprendplusieurssouches.Leurpotentieldecauserles
diversesmanifestationsdelamaladievarie11.Desrenseignementssurlavirulence
peuvents’obtenirdeplusieurssources(étudesmicrobiologiques,biologie
moléculaire,essaischezlesanimauxetobservationscliniqueschezleshumains).Au
Québec,pourdifférencierlessouches,onarecoursàl’électrophorèseenchamp
pulsé.Lesdifférentsprofilsidentifiésparl’analysesontappelés«pulsovars».Cette
méthodedebiologiemoléculaireadémontréunbonpouvoirdiscriminantetest,
pourcetteraison,souventconsidéréecommelamesureétalon.
Uneautreméthodemoinsdiscriminante,maisfréquemmentutiliséeestle
sérotypage.Enutilisantdestechniquesdelaboratoire,cetteméthodepermetde
faireladifférenceentrelessouchesappartenantàunsérotype12.PourListeria
monocytogenes,parmilesmultiplessérotypes,plusde90%descashumainssont
causésuniquementpartroisd’entreeux(1/2a,1/2b,4b)quisontqualifiésdesouches
pathogènes.Bienquedesvariationssurlestauxdemortalitéousurletypedecas
gravesaientétéobservéesselonquelamaladiesoitcauséeparl’unoul’autredeces
troissérotypes,touscomportentunefortevirulencecomparativementàd’autres
bactériescausantdesmaladiesd’originealimentaire13.
Qu’est‐cequelalistériose?
LalistérioseestlamaladiecauséeparlabactérieListeriamonocytogenes.Cette
infectionestrelativementrare.Ellepeutentraînerdesformeslégèresoutrèssévères
quel’onqualifiedeformesinvasives.L’expositionàListeriamonocytogenesne
conduitpasnécessairementaudéveloppementdessymptômesdelalistériose.Les
9JammalA.,AllardR.,LoslierG.,Dictionnaired’épidémiologie,BibliothèquenationaleduQuébec,
1988,p.149
10Botolussi,idemnote4.
11LiuD.,LawrenceM.L.,AinsworthJ.,AustinF.W.,TowardanimproveddefinitionofListeria
monocytogenesvirulence;InternationalJournalofFoodMicrobiology,118,2007,pp.101‐115.
12Catégoriesdanslesquellescertainesbactériessontclasséesselonleurréactionàdesanticorps
spécifiquescontrelesbactériesenquestion(tirédel’encyclopédieVulgarusmédical).
13Swaminathan,idemnote5.

4
personnesquin’ontpasdesymptômesdelamaladiesontqualifiéesdeporteurs
asymptomatiquestransitoires14.Onestimeque0,2%à3,4%desindividuspeuvent
êtreporteurstransitoires15.Cepourcentageaugmentelorsdecontactsavecdescas
delistérioseouenprésenced’uneéclosion.Ilconvientdenoterquede10%à30%
desanimauxdefermepeuventégalementêtreporteurstransitoires16.
 Lessymptômesoulesmanifestationscliniques
Pourlesformeslégères,lessymptômessontnonspécifiques,decourteduréeetsans
séquelles.Parexemple,lesgastroentéritesavecfièvre(fébriles).Lessymptômes
sont:vomissements,nausées,douleursabdominales,diarrhéeouconstipation,
symptômesgrippauxquisontlesplusfréquents(fièvre,malaises,myalgie).Ces
formesaffectentlespersonnesconsidéréesgénéralementenbonnesantéqui
consultentpeupourcetypedesymptômes.
Lorsquelabactérieréussitàtraverserlaparoidel’intestin,ellepeutsedisséminervia
lesangaucerveauetauplacentapourcauserdescasd’infectionsplusgraves.Ces
formesplussévèressemanifestentpardesinfectionsgravesdusang(bactériémies/
septicémies),avecousanssignessuggérantuneatteinteducerveau(méningo‐
encéphalite),oud’autresorganes(ex.hépatite,endocardite,ostéomyélite).Les
formesgravespeuventconduireaudécès.
Ilyaaussidescomplicationsdelagrossesse.Onparledelistériosematernofœtale
lorsquel’enfantestcontaminéparsamèreàtraversleplacenta.Chezlafemme
enceinte,l’infectionaudébutpeutpasserinaperçueavecdessymptômesnon
spécifiques,maislesconséquencespourlefœtusoulenouveau‐népeuventêtre
dramatiques.Lalistériosematernellepeutêtrelacaused’avortementsou
d’accouchementsprématurésd’enfantsinfectés.Danscecas,lesmanifestationsse
produisentdèslespremièresheuresdelavieavecunebactériémieouuneméningite.
Onparledelistériosenéonatalelorsquelacontaminationseproduitlorsde
l’accouchement.Lesmanifestationsseproduisentunedizainedejoursaprèsla
naissance.Chezlesnouveau‐nésquisurviventàuneméningite,desséquellesgraves
etpermanentespeuventseproduire.
Lesgroupesàrisquedelistériosesontlesfemmesenceintesetlesnouveau‐nés,les
personnesâgéesde60ansetplusetlesadultesimmunodéprimésoufragiliséspar
desmaladiessous‐jacentes.Lalistériosechezlesadultessansgrossesseestassociée
danslaplupartdescasàaumoinsunedesconditionssuivantes:infectionparlevirus
14Labactérieestprésentedansletubedigestifdelapersonnesansquecettedernièren’enressentela
présence.Cetteprésenceestgénéralementdecourtedurée,d’oùsoncaractèretransitoire.
15PainterJetSlutskerLListeriosisinHumans,inListeria,ListeriosisandFoodSafety.RyserETandEH
Marth.eds,CRCPress2007.
16Coursdebactériologiemédicale,préparéparleprofesseurP.BerchedelaFacultédeMédecine
Necker‐EnfantsMalades,PARISV,http://www.microbe‐educ.org/etudiant/listeriam.htlm.

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d’immunodéficiencehumaine(VIH),cancer(ex.leucémie,lymphomeousarcome),la
prisedechimiothérapieanticancéreuse,l’immunosuppression(ex.transplantation
d’organeouutilisationdecorticostéroïde),maladiedufoiechronique(ex.cirrhoseou
alcoolisme),maladiedurein,diabète,maladieducollagène(ex.lupus)etles
conditionsassociéesàunsurplusdefer17.Ildemeurequedans25%à33%desformes
graves,lespersonnesn’ontpasdedéficienceimmunitaire.
Leschémaquisuit,tiréduCoursdebactériologiemédicale,montrecommentListeria
monocytogenespeutconduireàuneformeinvasive18.Ilillustrequelaported’entrée
estl’ingestiond’unalimentcontaminé.Ensuite,ilpeutyavoirpassage(translocation)
àtraverslaparoidel’intestinauxganglionsquis’ytrouvent(ganglionmésentérique)
pourensuiteserendreparlacirculation(sanguineetlymphatique)aufoieetàlarate
ouauplacenta.Labactériecroîtetpeutensuitecauserlesmanifestationsgravesen
passantdanslesang,lecerveau(systèmenerveuxcentral)etleplacentapour
atteindrelefœtus.
Leschémaci‐dessousillustrelarépartitionselonlegrouped’âgeauxÉtats‐unisen
200319.
17OoiST,LorberB.GastroenteritisduetoListeriamonocytogenes.ClinInfectDis2005;40(9):1327‐32.
Posfay‐Barbe,Vazquez‐Boland,idemnote2,Buchrieseridemnote3,Bortolussiidemnote4.
18Idemnote16.
19Idemnote8.