FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Trouble

UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2015
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
Trouble psychotique induit par le cannabis : Un risque de transition
vers une psychose constituée ? Une revue systématique de la littérature
Présentée et soutenue publiquement le Mardi 22 Septembre 2015 à 18h00
au Pôle Formation
Par Edouard-Henri Gradt
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Pierre THOMAS
Monsieur le Professeur Renaud JARDRI
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Benjamin ROLLAND
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GRADT Edouard-Henri
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

GRADT Edouard-Henri
LISTE DES ABREVIATIONS
AIP « Alcohol induced psychosis » ou trouble psychotique induit par
l’alcool
CIP « Cannabis-induced psychosis » ou psychose induite par le cannabis
COMT Catechol-O-methyl transferase
Kicer Index de capacité de synthèse de la dopamine
PEP Premier épisode psychotique
PPI Prepulse-inhibition
RTU Recherche de toxiques urinaires
SC Sujets contrôles sains
SCZ+CA Schizophrénie avec consommation de cannabis
SCZ-CA Schizophrénie sans consommation de cannabis
SIP « Substance induced psychosis » ou pharmacopsychose
THC Δ-9-tetrahydrocannabinol

GRADT Edouard-Henri
Table des matières
!
Résumé ....................................................................................................................... 1!
Introduction ................................................................................................................ 3!
I.!La consommation de cannabis et ses conséquences ....................................... 3!
II.!La psychose induite par le cannabis (CIP) et sa validité diagnostique ............. 5!
III.!Différences cliniques entre les CIP et la schizophrénie ................................... 6!
A.!Différences psychopathologiques ................................................................ 6!
B.!Différences expérimentales .......................................................................... 9!
C.!Différences métaboliques .......................................................................... 10!
IV.!Objectifs de l’étude ........................................................................................ 11!
Matériels et méthodes ............................................................................................. 12!
Résultats ................................................................................................................... 15!
I.!Résultats de la recherche ................................................................................ 15!
II.!Arguments neurobiologiques pour un lien entre les CIP et les troubles
psychotiques constitués ........................................................................................ 24!
(34) (cf. Tableau 1) ................................................................................................ 24!
III.!Arguments cliniques et épidémiologiques pour un lien entre CIP et les
troubles psychotiques constitués .......................................................................... 25!
(35–42) (cf. Tableau 1) .......................................................................................... 25!
A.!Différences cliniques entre la psychose induite par le cannabis et la
schizophrénie .................................................................................................... 25!
(35) (cf. Tableau 1) ............................................................................................ 25!
B.!Arguments épidémiologiques pour un lien entre CIP et les troubles
psychotiques constitués .................................................................................... 26!
(36–42) (cf. Tableau 1) ...................................................................................... 26!
Discussion ................................................................................................................ 28!
I.!Principales constatations ................................................................................. 28!
A.!Données en faveur d’un lien entre les CIP et les troubles psychotiques
constitués .......................................................................................................... 28!
B.!Données en défaveur d’un lien entre les CIP et les troubles psychotiques
constitués .......................................................................................................... 31!
II.!Les limites des articles inclus .......................................................................... 32!
III.!L’entité diagnostique des SIP ........................................................................ 34!
A.!Définition des SIP dans les classifications internationales ......................... 34!
B.!Différences cliniques entre les SIP et les psychoses constituées .............. 37!
C.!Les SIP et leur lien avec les troubles psychotiques constitués .................. 39!
IV.!Les facteurs de prédisposition croisée et patients à très haut risque de trouble
psychotique : preuves et implications cliniques ..................................................... 40!
A.!Facteurs de prédisposition croisée entre les CIP et les troubles
psychotiques constitués .................................................................................... 40!
B.!Les patients à très haut risque de psychose ou « ultra-high risk patients »
(UHR) ................................................................................................................ 42!

GRADT Edouard-Henri
C.!Les centres de prise en charge précoce des premiers épisodes
psychotiques ..................................................................................................... 44!
V.!Les limites de l’étude ...................................................................................... 45!
Conclusion ............................................................................................................... 47!
Références bibliographiques ................................................................................. 49!
Annexes .................................................................................................................... 56!
Annexe 1 : Critères pour le diagnostic de psychose induite du DSM IV-TR (version
française) (16) ....................................................................................................... 56!
Annexe 2 : Critères pour le diagnostic de psychose induite par des substances du
DSM-5 (52) ............................................................................................................ 58!
Annexe 3 : Critères pour le diagnostic de trouble psychotique induit par des
substances psychoactives de la CIM-10 (17) ........................................................ 60!