Cahier 6 L`accompagnement interculturel lors d`un deuil

Cahier6
L’accompagnementinterculturel
lorsd’undeuil
HélèneDubreuil,
Étudianteaubaccalauréatensciencesinfirmières,UQO
FrancinedeMontigny,Ph.D.
Professeuredudépartementdessciencesinfirmières,UQO
FannyRobichaud,M.Sc,candidatedoctorale
Professeuredudépartementdessciencesinfirmières,UQO
Mars2007

L’accompagnementinterculturellorsd’undeuil
Le deuil associé à la mort d’un être cher constitue un phénomène
inévitable. La signification et l’importance accordées à cette perte ne peuvent
être déterminées que par la personne en question, bouleversée
émotionnellement et touchée par la douleur. La plupart des individus ont alors
recours à divers rituels, moyens leur permettant d’exprimer ou de retenir de
fortesémotions(Romanoff&Terenzio,1998).
Lapersonneetsafamilleendeuilsetrouventaucœurdesinterventions
infirmières.Dessoinsdequalitédoiventabsolumentêtreenlienavecsaculture
etsescroyances.Enfait,puisquelenombred’immigrantsaugmenteenOccident
de façon considérable, il devient primordial que les professionnels de la santé
démontrent une plus grande ouverture d’esprit et développent une sensibilité
culturelle(Hebert,1998).Lesinfirmières,entreautres,doiventainsiadopterune
visionanthropologiqueetsociologiquedansleurpratique(Mulhall,1996).
Cetteidéeprendd’ailleurstoutesonimportancelorsquelamortfrappeet
queledeuilsurvientchezlafamilleetamisdudéfunt.Ilestessentieldanscecas
que les infirmières comprennent de façon généraleles croyances entourantla
mort au niveau de différentes cultures (KagawaSinger, 1998). Elles devraient
aussiacquérirdesconnaissancesdebasesurlesdifférentsrituelsdudeuilau
niveaudedifférentsgroupesethniques(Michalopoulou&Michalopoulou,2002)
Ilestcependantimportantdementionnerqu’ilexistedenombreusesvariations
autourdespratiquesdelamortàl’intérieurd’unmêmegroupeethnique;prendre
pouracquisqu’unepersonneréagiradefaçonspécifiquefaceàlamortestdonc
toutàfaitinacceptable(Gudmundsdottir,1996).
Interventionsaveclespersonnesjuivesorthodoxes
Lorsque la mort emporte une personne juive orthodoxe, il est tout a fait
approprié que l’infirmière se présente à ses funérailles et/ou téléphone à la
familledudéfuntpourleuroffrirsessympathies.Lemeilleurmomentpourlefaire
estdurantla Shiva ,périodedeseptjourssuivantl’enterrementduregretté.Ilest
ensuite un devoir que l’infirmière en santé communautaire accompagne
physiquementetémotionnellementlafamille.Ellepeutalorsutiliserseshabiletés
en communication pour écouter, partager des souvenirs et des anecdotes,
donner des conseils.  Sa présence permettra à la famille de s’exprimer et
faciliteraleprocessusdudeuil.Ilestànoterqu’ilestgénéralementinapproprié
deserrerlamain,serrerdanssesbras,embrasserousimplementtoucherune
personne juive orthodoxe de sexe opposé. Finalement, il est important de
souligner que l’envoi de fleurs est inapproprié; il est plutôt conseillé de faire
parvenirunecartedecondoléancesetdefaireunsuividelafamilletouchéeen

l’appelantet/ouenlavisitantrégulièrementdurantlessemainessuivantlaperte
(Weinstein,2003).
Interventionsaveclespersonnesd’originemusulmanes
Lorsdepériodesdifficiles,lespersonnesd’originemusulmanss’appuient
fortementsurlesvaleursreligieusesdulivresacrédel’Islam,leCoran,pourse
consoler(Arshad,Horsfall,Yasin,2004).Lafamilleétendue,demêmequeles
amis, les voisins etla communauté constituent pour leur part d’autres sources
essentiellesdesoutienauprèsdelafamilleendeuillée,suivantlamortd’unêtre
cher.Eneffet,ilestdeleurrôle,demêmequ’àceluidel’infirmière,devisiterla
famille touchée afin de diminuer son sentiment de solitude (Davis, Islambouli,
LeGrand,Sarhill&Walsh,2001).Dessympathiespeuventaussiêtreoffertespar
l’infirmière et tous les membres de l’entourage durantles trois jours suivant le
décès.Ilestànoterqu’exprimersessentimentsetémotionsestconsidéré,lors
delapériodededeuildetroisjours,commenormaletsain.L’infirmièresedoit
donc d’encourager les membres de la famille à partager leur tristesse. Par
contre, une perte de contrôle d’émotions telle qu’un excès de colère est
inacceptable (Arshad,Horsfall, Yasin, 2004).L’infirmièrepeutalorsencourager
lesmembresdelafamilleàêtrepatientspuisque,selonl’Islam,lapatiencesera
récompensée dans la vie après la mort. Puis, suivant la période de deuil, la
famille doit retourner à ses activités habituelles, et ses membres doivent
dorénavantcontenirleursréactions face àla mort. Une connaissance decette
pratiquepermetàl’infirmièrederespectercecontrôledesémotions.
Interventionsaveclespersonnesd’originechinoise
Lesvaleursauxcœurdescroyancesdespersonnesd’originechinoiseen
Occidentsontinspirées,enplusduChristianisme,detroisreligionsquidominent
enChine:leConfucianisme,leTaoïsmeetleBouddhisme.Ainsi,contrairement
à la culture juive, il n’est pas commun chez les Asiatiques de discuter ou
d’exprimer ses émotions lors d’un deuil puisque selon eux, cela amène la
malchance(McLaughlin&Braun,1998inYick&Gupta,2002).C’estégalement
pourlamêmeraisonqu’ilsévitentderegarderlecorpsallongédanslecercueil
durantlesfunérailles.Enconséquence,ilestimportantquel’infirmièreévitede
considérercommepathologiqueunepersonneasiatiquequirefusededemander
del’aide.Ilestaussiessentielqueleprofessionneldelasanténecroitpasque
lapersonneendeuilléedénilamortduregretté.Uneinterventionappropriéeest
plutôt de promouvoir la proximité avecle défunt puisqueles Asiatiques croient
qu’ils sont toujours présents dans l’audelà. De plus, si les obligations de la
famillesuiteàlamortdumembredelafamillenesontpasaccomplies,celapeut
amener un sentiment de culpabilité (Lee, 1991 in Yick & Gupta, 2002).
L’infirmièredoitdoncresteràl’affûtdecela.

Interventionsaveclespersonnesd’origineAfroaméricaines
Le deuil des personnes d’origine africaine vivant en Amérique est
influencé par les croyances traditionnelles africaines, de même que par les
valeurschrétiennesoccidentales.Rodgers(2004)aalorsexplorélasignification
du deuil chez des veuves afroaméricaines. Elle a découvert que les femmes
survivant la mort de leur époux trouvent de la force émotionnelle et spirituelle
lorsqu’ellesreçoiventdesappels téléphoniques,delanourriture,desvisitesou
des invitations à souper. De plus, elles acceptent facilement de recevoir des
conseils par rapport aux finances, ce que l’infirmière se doit de tenir compte.
Aussi,commelejeudequilles,lesréunionsbibliquesetlapêcheconstituentde
bonsmoyensquiaidentlesfemmesàpasserautraversdudeuil,l’infirmièrepeut
alors leur proposer ces activités. Elle doit également être au courant que les
Afroaméricainesontfréquemmentrecoursàdeshistoiresrichesendescriptions
et en couleurs, racontant des événements vécus avecle défunt.  Cela permet
auxveuvesdepasserautraversdelaperteavecplusdefacilité,etàl’infirmière
demieuxcomprendrelesévénementsquiontinfluencél’expériencededeuilde
lapatiente.Ildoncessentielquel’infirmièreécouteceshistoiresetneportepas
de jugement. Finalement, comme l’Église et la famille occupent souvent une
place importante dans la vie de beaucoup d’Afroaméricains, l’infirmière peut
explorerl’importancedelareligionpourcettefamilleetsiapproprié,encourager
la personneendeuilléeàsetournerverscesmoyens desoutienconstitueune
interventioninfirmièreessentielle.
Moyensd’aiderlesinfirmièresàfaciliterlesinteractions
Afind’aiderlesinfirmièresàcomposeraveclesdifférentesculturesetde
fournirdessoinsquisontadaptésauxbesoinsetauxcroyancesdechacundes
bénéficiairesfaceàlamortetaudeuil,GigeretDavidhizar(1998)ontdéveloppé
unmodèleinfirmier. Cedernierinclutlesélémentssuivants:lacommunication
(volumeettondelavoix,contactvisuel,pleurs,etc.),l’espace(distancerequise
entre deux personnes lors d’une conversation, toucher physique, intimité) et
l’organisationsociale(famille,rôles, positionsociale).Leconceptdutempsfait
égalementpartiedesélémentsdumodèle,ainsiquelesvariationsbiologiques.
Ce modèle permetdeprocéderà une collecte de données enmettantl’accent
surdesélémentsquitendentàvarierdefaçonimportanted’une cultureàune
autre,ainsiqu’àl’intérieurd’unmêmegroupeethnique.Ainsi,enconnaissantles
valeurs et les croyances d’un client ou d’une famille en particulier, les
interventionsfaceauprocessusdudeuilserontadaptéesspécifiquementàleurs
besoins(Davidhizar,Dowd,NewmanGiger&LeePoole,1998).
Deplus,selonMichalopoulouetMichalopoulou(2002),afindefournirdes
soinsauxpersonnes endeuillées de meilleure qualité, des cours portant surla
mortainsiquesurlesthéoriesd’adaptationémotionnellefaceaudeuildevraient

aussi être offerts aux infirmières. Fleming, Lopez Socorro et Tolson (2001),
affirmequantàellesqu’uneéducationréservéeauxprofessionnelsdelasanté
surlamortpourraitlesaideràcomprendreleurspropressentiments,émotionset
comportements, de même que ceux du client. Hebert (1998) affirme d’ailleurs
que les infirmières, entre autres, doivent absolument connaître leurs propres
perceptionsetidéesentourantlamort,avantdepouvoirinterveniradéquatement
avecunpatientendeuillé.Parcontre,ellesdoiventêtreenmesuredemettrede
côtéleurscroyancesrelativesàleurcultureafindenepasimposerlesleursau
bénéficiaire, mais plutôt d’aider le patient à composer avec les idées qui sont
bienàlui.
Conclusion
Lacultureinfluencegrandementleprocessusdedeuildechaqueindividu.
Afinquel’infirmièrepuisseexécuterdesinterventionsadaptéesaupatient,ilest
primordial que sa pratique tienne compte des aspects anthropologiques et
sociologiques. Ceci permettra au professionnel de la santé de démontrer du
respect envers les croyances et les rituels de différentes personnes, donnant
plusdesensàsesinterventions.