- Qualité et sécurité des soins

Patient Safety Indicators (PSI)
Elaboration et fréquence des PSI
en France
Jean-Marie JANUEL -Cyrille COLIN
Pôle Information Médicale –Evaluation –Recherche (Pôle IMER)
Hospices Civils de Lyon
Avec la participation de :
L’Unité d’Analyse de l’Information Médico-Economique, Pôle IMER
Dr Antoine DUCLOS (Médecin Assistant), Audrey BESTION (Chargée d’Etude)
Dr. Sandrine COURAY-TARGE (Responsable de l’Unité)
L’Unité d’Evaluation des Pratiques Professionnelles et des Réseaux de Santé, Pôle IMER
Nassira AMAMRA (Chargée d’Etude)
Dr. Sandrine TOUZET (Responsable de l’Unité)

Collaboration pôle IMER HCL / HAS & DREES :
estimations nationales d’indicateurs de sécurité
hospitalière
Dans le cadre du projet HCQI de l’OCDE
2 sous-groupes pilotes (16 pays)
Belgique, Canada, Danemark, Finlande, France, Allemagne, Italie, Pays-Bas,
Nouvelle-Zélande, Norvège, Portugal, Singapour, Espagne, Suède, Grande-
Bretagne et Etats-Unis d’Amérique .
Utilisation de CIM-9-CM / CIM-10 selon les pays
Manuel technique développé pour l’OCDE par S.
Drösler
Double contexte

Etudes des dossiers médicaux
INCONVENIENTS
AVANTAGES
- Qualité variable selon le design des études
(prospectif, rétrospectif, transversal)
- Biais de mesure dans le recueil des données,
lorsqu’il existe plusieurs enquêteurs (même si
double lecture et niveaux hiérarchiques
différents)
- Coût important qui limite leur utilisation pour
une surveillance continue ou séquentielle
- Echantillons de taille souvent trop faible pour
éviter les biais de sélection
- Exhaustivité du recueil ( = fréquence des
EIS potentiellement proche de la réalité)
- Intérêt pour une exploration des facteurs
de risques potentiels associés à la
survenue
Utilisation limitée ++ dans un cadre de détection et de
surveillance des EIS standardisée en routine
Michel P, et al.Br JMed 2004;328:199-203.
Brennan TA, et al.Med Care 1989;27:1148-1158.
Brennan TA, et al.Ann Intern Med 1990;112:221-226.

Quatre catégories d’indicateurs (hôpital)
Qualité chez les patients hospitalisés
→Mortalité spécifique, volume, utilisation
Qualité des soins ambulatoires (détection à l’hôpital)
Sécurité des patients (20 PSI avec CIM-9-CM)
Qualité chez les patients pédiatriques
Indicateurs de l’AHRQ*
* AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality

Objectifs
Evaluer la « faisabilité » de la construction
d’une sélection d’indicateurs de sécurité des
soins (PSI)
Estimer leur fréquence dans les données
médico-administratives nationales du PMSI