Fiche Compartiments liquidiens

FICHE : COMPARTIMENTS LIQUIDIENS ET HYDRATATION
COMPARTIMENTS LIQUIDIENS :
Volume de distribution :
-
Traceur exogène ou endogène marqué :
V=
=
Qexcrété = curines
-
Vurines
Traceur endogène :
V=
V plasmatique
Eau Extracellulaire
Eau totale
Traceurs endogènes marqués (*) :
Albumine *
Na*, SO42- * (le plus fiable)
Eau *, urée*
Traceurs exogènes
Bleu Evans
Mannitol
Antipyrine
On en déduit : eau IC = eau totale – eau EC, et eau interstitielle = eau EC – eau plasma.
Volume de distribution Vd =
n’est pas un volume réel.
Mesure du stock de soluté :
VX = VX* 
=
 stock X =
stock X*
avec : stock X* = Qinjectée - Qexcrétée
Attention, on ne mesure que le stock atteint par l’isotope (ex pour le Na : Na échangeable
uniquement).
Estimation des concentrations cellulaires (exemple : Na+) :
Stock Na = [Na]molale, EC
VEC + [Na]molale, IC
VIC  [Na]molale, IC =
CONTRÔLE DE L’HYDRATATION :
L’osmolalité efficace est la même dans tous les compartiments à l’équilibre =
Osmolalité efficace du plasma (reflète l’hydratation cellulaire si pas de déplétion potassique) :
[osmeff] = [osm] - [urée] soit environ = 2 [Na] (sauf hypoglycémie)
Modélisation de l’équilibre hydro-sodé :
Seulement si :
[osmeff]EC = [osmeff]IC
- [osmeff]EC proportionnel à la natrémie
- Le stock d’osmeff intracellulaire est constant.
- SNa est constant
 ΔSNa = Δ(cNa . VEC) = Δ (cNa . V)
 Si V est constant alors ΔSNa = V . ΔcNa
Modélisation d’Edelman :
[osmeff] =
Seulement si :
- Stock d’osmoles eff IC + Stock d’osmoles eff EC = 2 ( SNa + SK)
[osmeff] = 2.cNa
-
CNa =
 Δ(cNa.V) = ΔSNa + ΔSK
et lorsque SK ne varie pas : (cNa.V) = ΔSNa
TROUBLES DE L’HYDRATATION :
= trouble de l’équilibre hydro-sodé.
Trouble du bilan hydrique = trouble de l’hydratation cellulaire.
Trouble du bilan sodé = trouble de l’hydratation extracellulaire.
VIC est proportionnel au stock de K (sauf déplession potassique).
VEC est proportionnel au stock de Na.
[Na]
VIC = cst  [Na]i
VICi = [Na]f
VICf  On en déduit ensuite VECf (= Vtf - VICf)
Attention : la natrémie est un reflet de l’hydratation cellulaire, jamais du stock de sodium.
La natrémie varie en sens opposé de l’hydratation cellulaire si : pas d’hyperprotidémie,
d’hyperglycémie, de déplession potassique. Elle ne renseigne pas sur l’hydratation extracellulaire.
Pour la suite il vaut mieux faire les calculs, mais ça peut vous aider :
Augmentation isolée du stock hydrique : pas de variation du stock sodé :
Après diffusion : VIC ↗, VEC ↗, [Na] ↘ : hyponatrémie, hyperhydratation cellulaire.
Les aires VIC et VEC ne varient pas.
Diminution isolée du stock hydrique : pas de variation du stock sodé :
Après diffusion : VIC ↘, VEC ↘, [Na] ↗ : hypernatrémie, déshydratation cellulaire.
Les aires VIC et VEC ne varient pas.
Augmentation isolée du stock sodé : pas de variation du stock hydrique :
Après diffusion : VIC ↘, VEC ↗, [Na] ↗ : hypernatrémie, déshydratation cellulaire.
L’aire de VEC augmente.
Diminution isolée du stock sodé : pas de variation du stock hydrique :
Après diffusion : VIC ↗, VEC ↘, [Na] ↘ : hyponatrémie, hyperhydratation cellulaire.
L’aire de VEC diminue.
Augmentation isolée du stock potassique : pas de variation du stock hydrique/sodé :
Après diffusion : VIC ↗, VEC ↘, [Na] ↗ : hypernatrémie =/= déshydratation cellulaire !
L’aire de VIC augmente.
Diminution isolée du stock potassique : pas de variation du stock hydrique/sodé :
Après diffusion : VIC ↘, VEC ↗, [Na] ↘ : hyponatrémie =/= hyperhydratation cellulaire !
L’aire de VIC diminue.