G - FORMULAIRE 2017 DE MISE EN CANDIDATURE POUR UN PROJET DE DÉVELOPPEMENT SPORTIF Section 1. Informations sur le demandeur Nom de l’association ou de l’établissement scolaire : Nom : Prénom : Fonction : Adresse du demandeur No. Civique : Rue : App : Code Postal : Ville : Téléphone (Rés.) : Téléphone (autre) : Courriel : Informations sur l’organisme, Adresse du siège social (Si différente de l’adresse du demandeur) No. Civique : Rue : App : Ville : Téléphone (Rés.) : Courriel : Section 2. Projet de développement sportif Expliquez sommairement votre projet ? Quels sont les objectifs de votre projet ? Qui bénéficiera de votre projet ? Programme de bourses 2017 Projet de développement sportif Complétez, imprimez et signez Section 3. Budget (Veuillez présenter les prévisions budgétaires du projet) Revenus SOURCES $ Remarques Investissement de l’organisme Subvention Commanditaire (s) : Autres revenus : Total des revenus Montant souhaité par l’association ou l’établissement scolaire : $ Dépenses SOURCES Achat de matériel $ Remarques Nourriture des bénévoles Publicité Autres dépenses Total des dépenses Section 4. Important : Assurez-vous d’avoir fourni tous les renseignements requis Le demandeur doit obligatoirement signer le formulaire (session papier seulement) Une copie du bilan financier de la dernière année Liste des membres du conseil (d’administration ou d’établissement selon le cas) Plan d’action pour les prochaines années Le formulaire dûment rempli doit être retourné à Sports Laval au plus tard le 24 février 2017 à 16h. Signature du demandeur Date Signature du demandeur L’organisme mandataire doit retourner ce formulaire dûment complété et validé à Sports Laval, au plus tard le 24 février 2017 à 16h. Programme de bourses 2017 Projet de développement sportif Complétez, imprimez et signez