Conduites alimentaires compulsives et hypoglycémie
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Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec . Les conduites alimentaires compulsives Tout comportement compulsif implique un manque de contrôle. Il s'explique par des raisons multiples où les aspects biomédicaux et psychologiques y sont étroitement imbriqués. -Des compulsions boulimiques alimentaires non On retrouve fréquemment chez les personnes qui souffrent d'hypoglycémie la présence de comportements alimentaires compulsifs autour et entre les repas. Ils peuvent être réguliers, intermittents ou cycliques. En présence de malaises physiques ou intérieurs plus ou moins précis (faiblesses, tremblements, irritabilité, sensations de vide dans la tête et l'estomac) la personne ressent un besoin pressant et incontrôlable de manger tout ce qui se trouve sous la main, de préférence des aliments hypercaloriques : sucrés, salés, farineux, fast food... et cela en trop grandes quantités. Dans le cas de la « boulimie nerveuse », le fait d'outre manger ne vise pas tant à se nourrir qu'à apaiser l'angoisse, à compenser la frustration ressentie ou à revaloriser une image de soi appauvri. Très souvent, le comportement boulimique apparaît comme une défense contre le stress et la dépression. Habituellement, les quantités ingérées sont phénoménales; elles forcent ultérieurement la personne à trouver une manière d'éliminer ou de brûler rapidement ce qu'elle vient de manger (activité physique, laxatif, vomissement provoqué). Chez les hypoglycémiques qui s'ignorent, les rages de faim, le besoin d'outre manger sont instinctives et directement reliés aux baisses importantes de glucose dans le sang. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 1 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Elles sont davantage connectées au déséquilibre métabolique, au besoin de faire remonter le taux de sucre et d'apporter au cerveau cette source énergétique capitale qui lui manque. En effet, en état d'hypoglycémie, la personne répond inconsciemment à une commande de survie provenant de l'organisme (à l'adrénaline sécrétée par les glandes surrénales). Elle réagit rapidement au besoin de l'organisme de se nourrir ; de lui fournir les nutriments nécessaires pour pallier aux pertes importantes de glucose. -Briser le cercle vicieux : une solution Là où il y a erreur, c'est que la personne ne sait pas qu'en se gavant à nouveau de mauvais sucres et de repas à calories vides, elle entraîne des baisses de sucres encore plus importantes et installe inconsciemment le cercle vicieux des compulsions. Comprendre les mécanismes physiologiques qui régissent le taux de sucre, apprendre à maintenir son taux de sucre dans la normalité en gérant mieux le stress quotidien en prenant des repas et des collations bien balancés à des heures régulières seront les clés pour désamorcer les épisodes incontrôlables d'excès alimentaires et de repas surchargés. Lorsque les compulsions alimentaires s'installent dans la chronicité Si, après la période d'apprentissage au contrôle, le besoin incontrôlable de grignoter ou d'outre manger persiste, c'est qu'au delà de l'hypoglycémie, il existe d'autres facteurs sous-jacents qui n'ont pas été clairement identifiés. Cela peut-être dû à 2 causes principales : - aux effets d'intolérances alimentaires non démasquées. - à la présence d'une dépression latente, de facteurs psychoémotifs et de stress chronique dont on a négligé les effets. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 2 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Tenir compte de ces nouveaux éléments sera essentiel pour prévenir des désordres plus importants : l'obésité, les troubles digestifs et les compulsions boulimiques. Le Centre HYPOTALQ offre à ces personnes la possibilité de suivre une démarche psychothérapeutique leur permettant de développer un rapport sain et amical avec les aliments. 4. Les comportements alimentaires à tendance anorexique Depuis 20 ans, on remarque une recrudescence de l'anorexie mentale ainsi que des conduites alimentaires à tendance anorexique. 10% de la population adolescente et jeune adulte souffre d'une forme ou l'autre de dérèglement alimentaire. La majorité sont des femmes( 90%) mais, de plus en plus d'hommes vivent ce désordre. Les facteurs qui les expliquent sont mutidimensionnels : biomédicaux, socioculturels, familiaux et psychodynamiques. Certains de ces facteurs sont prédisposants, précipitants ou perpétuants. Toutefois, ce sont les causes biopsychologiques qui expliquent et entretiennent le plus souvent les troubles de conduite alimentaire. Le Centre ne s'occupe pas des cas d'anorexie mentale essentielle Pour le moment, le Centre n'offre pas de services aux personnes souffrant d'anorexie mentale essentielle. C'est une maladie sévère qui se caractérise par un refus systématique de s'alimenter et qui non soignée peut mener à la mort. L'anorexie mentale nécessite des ressources et des soins spécialisés offerts par certains Centres hospitaliers et organismes à but non lucratif tels l'ANEB, la maison l'Eclaircie, la clinique St-Amour etc. sans oublier le Centre thérapeutique Carpe Diem, la première ressource québécoise avec hébergement pour les personnes souffrant d'anorexie, de boulimie, ou de compulsions alimentaires. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 3 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec -Caractéristiques des conduites alimentaires à tendance anorexique Le Centre HYPOTALQ s'intéresse toutefois aux hommes et aux femmes dont les conduites alimentaires se caractérisent par des restrictions plus ou moins sévères ou des habitudes alimentaires marginales. Regroupées en trois catégories principales (que nous détaillerons plus loin) ces conduites peuvent entraîner à moyen terme un état de dénutrition, des troubles digestifs sérieux ainsi qu'un affaiblissement du système immunitaire favorisant des réactions allergènes et autoimmunes. A long terme, certains comportements atypiques à tendance anorexique peuvent perturber le système hormonal et déclencher une hypoglycémie fonctionnelle Chez les femmes, un déséquilibre endocrinien important se traduit par la perte des menstruations et de la masse osseuse (ostéoporose précoce). Enfin, les conduites de restrictions alimentaires vont graduellement diminuer la vitalité des personnes qui en souffrent ; elles vont affecter leur état émotionnel et cognitif et les rendre dysfonctionnelles sur le plan social et relationnel . Trois profils de conduites alimentaires à tendance anorexique Voici les 3 profils de conduite le plus souvent rencontrés au Centre HYPOTALQ : 1. Le_1er_profil: où la personne prend l'habitude de sauter régulièrement des repas priorisant la performance et l'atteinte d'un idéal ; 2. Le_2e_profil: où les restrictions alimentaires sont associées à des troubles digestifs, d'assimilation, d'intolérances alimentaires ; 3. Le_3e_profil: ressemble au profil de l'anorexie mentale. Il s'en distingue toutefois par des restrictions alimentaires transitoires et moins drastiques. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 4 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Ces trois profils sont rarement homogènes. Dans leurs causes et leurs manifestations, ils peuvent se recouper. Le dérèglement alimentaire le plus inquiétant correspond au 3e profil ; s'il ne se résorbe pas, il pourra mener à la forme sévère d'anorexie mentale. Le Centre HYPOTALQ joue un rôle de dépistage et de prévention. Le 1er profil : « Je n'ai pas de temps pour manger, j'ai d'autres priorités »C'est le déséquilibre le plus fréquent. Il s'agit de personnes qui plus ou moins consciemment choisissent de sauter régulièrement des repas, souvent 1 à 2 repas par jour. Elles ont trop à faire pour prendre le temps de s'arrêter et de prendre plaisir à manger ou à se reposer. Elles sont préoccupées par un idéal à atteindre : la réussite professionnelle ou familiale. Dans ce cas, la performance, l'excellence et le don de soi se retrouvent au premier plan. Elles ont le sentiment de bien gérer leur vie ; elles y retirent une grande valorisation qu'elles ne retrouvent pas sur le plan conjugal ou sexuel. Certaines personnes peuvent, en dehors de leur repas, carburer aux coca cola, au café, aux jus de fruits jusqu'à ce qu'apparaissent des symptômes sévères d'hypoglycémie. Perdant leur capacité de se concentrer et d'être efficace, elles viennent consulter. Ce sont le plus souvent des personnes qui ont de la difficulté à accepter les exigences et les limites du corps, à se laisser sentir les besoins de détente, de faim, de satiété. Leur satisfaction personnelle passe davantage par l'esprit. Elles connaissent peu le plaisir de manger, d'être rassasiée, de faire l'amour pour le plaisir de célébrer la Vie. Dans cette catégorie, on retrouve aussi des femmes fortement influencées par les changements profonds du rôle de la femme qui se sont opérés au cours des dernières décennies. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 5 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Elles se sentent obligées de performer en tant que femme, mère ou travailleuse. Elles en oublient de se nourrir convenablement. Certaines sont des «superwomen » qui savent très bien gérer et coordonner les obligations familiales et professionnelles. Elles savent très bien nourrir les autres et se mettent à leur service, mais elles n'arrivent pas à combler leur propres besoins en s'adressant aux autres Le 2e profil : « Je mange des aliments que je peux digérer, tolérer. » Appartiennent à ce profil, les personnes qui aiment manger et prennent le temps de s'arrêter autour des repas, mais qui concrètement arrivent difficilement à bien s'alimenter parce qu'elles souffrent de troubles digestifs et d'assimilation associés ou non à des intolérances alimentaires. Elles ne réussissent pas à jouir complètement des plaisirs de la table et de profiter des aliments qu'elles mangent. Avec frustration, elles doivent se priver d'aliments ou de plats savoureux qui leur sont indigestes. Ces personnes ne possèdent pas l'ensemble des caractéristiques du profil psychologique de l'anorexie mentale. On retrouve dans cette catégorie presque autant d'hommes que de femmes. Très souvent, on retrouve dans ce profil les personnes qui aiment profiter de la vie mais qui, dans certaines sphères d'activités, vont ressentir une grande culpabilité. Des facteurs familiaux sont le plus souvent à la base de cette culpabilité. Dans leur enfance, on leur a inculqué qu'il était mal de jouir des plaisirs de la vie, d'y retirer joie et sérénité. Certaines autres personnes peuvent être issues de milieu familial ou le repas du midi ou du soir étaient le lieu de règlement de compte, des réprimandes du père ou de la mère. Dans un tel contexte, l'enfant peut développer un rapport anorexique avec la table et les aliments. Celui-ci pourra se traduire symboliquement par l'apparition de troubles digestifs, d'aversions ou d'intolérances envers les aliments préférés du parent culpabilisant, contrôlant ou terrorisant. De telles manifestations sont l'expression d'un refus d'ingérer une «terreur toxique ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 6 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Plusieurs de ces enfants grandiront avec un souci de perfection et d'idéal de vie désincarné . Adultes, ils chercheront inconsciemment à soutenir leur estime d'eux-mêmes et leur image auprès des autres en travaillant très fort, en relevant de grands défis et surtout en étant très exigeant pour euxmêmes. Malheureusement, ces mécanismes de survie les éloigneront de plus en plus d'eux-mêmes et de leurs propres besoins. Bien qu'une avidité à mordre dans la vie les tenaille jusqu'au plus profond d'eux-mêmes, ils n'arrivent pas à répondre à ce besoin. Car, céder à cette « faim » de vivre, c'est risquer le pire : s'empoisonner ou y perdre son âme. On peut trouver dans ce profil des fervents adeptes des jeûnes ainsi que l'alimentation végétarienne, ma-crobiotique ou des complémentarités alimentaires. Des modèles diététiques qui allègent la digestion et facilitent l'assimilation. Le 3e profil : « Manger, c'est vivre et j'ai peur de vivre ! En contrôlant mon alimentation, je contrôle ma vie. » C'est le profil qui ressemble le plus à l'anorexie mentale essentielle. Les conduites à tendances anorexiques se distinguent de l'anorexie mentale en ce qu'elles sont circonscrites dans une phase relativement courte et déterminée de la vie de la personne. Avec l'aide et la vigilance de l'entourage immédiat, ces conduites réussissent heureusement à se résorber. Bien que depuis quelques années beaucoup de jeunes hommes en soient touchés, les phases temporaires d'anorexie se retrouvent chez les adolescentes (12 ans et + ) et les jeunes adultes ( 18 ans et + et 25 ans et +). Les personnes affectées par ce trouble alimentaire sont très intelligentes, ont un rapport exceptionnel à la beauté, au culte du corps mince et font de manière performante de l'activité physique (danse, gymnastique, natation, jogging.... ). Leur choix alimentaire est restrictif, sélectif et hypocalorique. Elles en arrivent à une certaine période de leur vie, à épurer leur assiette de tout ce qui pourrait véritablement les nourrir : féculents, gras, protéines. Certaines personnes en arrivent à conserver que le minimum vital : des légumes verts, quelques fruits, des noix et, ici et là, quelques morceaux de poulet ou de fromage. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 7 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Ces phases de restrictions plus ou moins inconscientes peuvent être entrecoupées par des excès « quasi boulimiques » d'aliments hypercaloriques tels chocolat, pâtes, fromage, gâteaux. Ces excès vont engendrer un malaise et une culpabilité insoutenable qu'elles vont tenter d'extirper ou de brûler en faisant encore plus d'exercices physiques ou en utilisant des laxatifs. Dans le cas où ces phases de restrictions alimentaires ne seraient plus circonscrites dans un temps relativement court et s'installeraient, il serait important pour l'entourage de prendre au sérieux une telle conduite autodestructrice. Il faut offrir à ces personnes qui sont dans le dénie, une aide médicale spécialisée. Sous ces phases d'anorexie atypiques, se cache symboliquement pour les personnes qui en souffrent un idéal exacerbé de vie ascétique. En arrière plan, on peut y découvrir un conflit non résolu. Le désir de pureté, la peur de la souillure et de tout ce qui pourrait les faire sentir vibrantes dans leur corps. Elles renient toute expression de plénitude dans le corps, les pulsions sensuelles et la chaleur humaine. Ici s'exprime la peur de vivre libres (beaucoup plus que de mourir) et d'être happées dans la grande jouissance de la vie, de s'y enliser et d'en perdre le contrôle. Très souvent, s'y joint un sentiment paralysant d'inefficacité, une difficulté à affirmer ses propres besoins et à établir ses limites par crainte de décevoir les attentes de l'entourage. Dans une soif intense de vie, elles n'ont pas encore trouver de juste milieu entre l'ascèse et la débauche, entre la faim et le renoncement, entre l'égo-centrisme et le don de soi outré. Conclusion : Briser le cercle vicieux Dans tous les cas, le traitement devra prendre en compte l'ensemble des paramètres à la source des conduites alimentaires proanorexiques. Le Centre HYPOTALQ veillera à briser le cercle vicieux / restrictions alimentaires / troubles digestifs / hypoglycémie. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 8 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Le Centre HYPOTALQ offre aux personnes aux prises avec de telles conduites alimentaires un soutien intégré sur le plan médical, digestif, nutritionnel et psychologique afin qu'elles puissent reprendre confiance dans les aliments, retrouver un plaisir de vivre et manger de manière saine et équilibrée. LIENS AVEC L'HYPOGLYCÉMIE Liens entre l'hypoglycémie, les affections digestives, les allergies et les troubles de conduite alimentaire Quelques statistiques : leur importance Au Québec, un million de personnes, soit 15% de la population totale présente des symptômes de l'intestin irritable (SII) . Ce syndrome est la 2e cause d'absentéisme au travail ; il se retrouve en forte proportion chez la clientèle hypoglycémique. Selon l'expérience clinique du Centre, 70% des hypoglycémiques souffre à des degrés divers de malaises digestifs dont le principal est le SII. Ces chiffres incluent les séquelles d'intolérances alimentaires et des compulsions alimentaires. Un tel pourcentage rejoint les statistiques des médecins américains qui se sont intéressés à l'hypoglycémie. Alors que le nombre d'adolescents et de jeunes adultes qui souffrent du « mal du sucre » augmente, on remarque parmi notre clientèle une recrudescence des conduites alimentaires pro-anorexiques. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 9 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Elles sont reliées aux influences socioculturelles qui valorisent la performance, l'excellence et le culte de la minceur ainsi qu'aux exigences actuelles que suscitent chez les jeunes l'entrée dans la vie adulte. Exemple concret expliquant les liens entre ces désordres Rares sont les cas d'hypoglycémie où on ne retrouve pas en même temps la présence d'intolérances alimentaires, de troubles digestifs ou de compulsions alimentaires. Cette simultanéité s'explique d'abord physiologiquement. En effet, ces désordres impliquent le travail soutenu et simultané des systèmes neuro-glandulaire, digestif et immunitaire. Lorsque ces systèmes sont sollicités à outrance, ils s'affaiblissent mutuellement et causent de nouveaux déséquilibres. Par ailleurs, les dimensions psychologiques ne doivent jamais être exclues; elles jouent souvent de ferment qui entretient le cercle vicieux des symptômes. A titre d'exemple, voici comment une hypoglycémie non soignée peut affecter un déséquilibre glycémique sur les systèmes digestif et immunitaire. Nous savons que la régulation des taux de sucre chez un hypoglycémique mobilise de manière exigeante le foie, le pancréas. Elle interpelle aussi les glandes surrénales dites « d'urgence » lorsque le cerveau en panne de glucose ressent une souffrance cérébrale. Par ailleurs, nous savons aussi que les mauvais sucres sont des combustibles de premier ordre dans le processus de fermentation digestive et que les protéines mal digérées sont aussi la source de putréfactions digestives indésirables ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 10 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Lorsque les baisses de sucre sont présentes, la plupart des personnes hypoglycémiques vont avoir des rages de sucreries, de féculents, de noix salées, de « fast food », d'aliments camelotes ; dans certains cas, chez les personnes dont le terrain émotif est favorable, elles peuvent déclencher le cycle infernal de compulsions alimentaires. Si ces personnes n'arrivent pas à contrôler leur glycémie, de tels comportements risquent à moyen terme de perturber les fonctions digestives, d'accroître les processus de fermentation et de putréfaction intestinales. A long terme, ils favorisent l'accumulation de toxines, l'acidose tissulaire et conséquemment l'irritation des muqueuses intestinales et de problèmes de mal absorption des nutriments essentiels au maintien d'une bonne santé. Il faut retenir qu'une muqueuse irritée et poreuse offre les conditions idéales au développement de parasites nuisibles (champignons, bactéries), d'allergies, d'intolérances alimentaires. De telles agressions invasives vont à leur tour solliciter le système immunitaire, les glandes surrénales déjà impliquées dans le déséquilibre glycémique. Le schéma qui suit illustre le cercle vicieux hypoglycémie / troubles digestifs / allergies alimentaires / hypoglycémie ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 11 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec Conclusion Malheureusement, trop d'hypoglycémiques arrivent difficilement à vaincre l'hypoglycémie car elles omettent d'identifier d'autres réalités tout aussi déséquilibrantes. Plusieurs personnes consultent le Centre HYPOTALQ en négligeant les symptômes digestifs qui accompagnent l'hypoglycémie et l'impact de ceux-ci sur leur santé. Le Centre joue auprès de ces personnes un rôle important de sensibilisation, d'éducation, de dépistage et de soutien non seulement médicale mais aussi diététique et psychologique. D'autres personnes, au contraire, dès leur 1ère consultation soupçonnent un lien étroit entre leurs comportements alimentaires, leurs malaises digestifs et l'hypoglycémie. Toutefois, malgré des efforts tangibles pour retrouver leur santé, elles n'arrivent pas à en saisir toutes les interactions et à améliorer leur état. Elles viennent alors au Centre pour en comprendre les causes, en démasquer les cercles vicieux qui entretiennent leurs symptômes. Elles y puisent des conseils et des outils pour prendre en main leur santé. SOLUTIONS Quelles en sont les solutions ? Un soutien global inédit et rassurant. Le Centre HYPOTALQ offre à la clientèle qui souffre d’hypoglycémie en association avec des troubles reliés à l'alimentation : Un soutien médical, nutritionnel et psychosocial intégré. En contact étroit avec des ressources complémentaires et spécialisées du milieu, le Centre offre aux personnes la possibilité : 1. de soigner leur hypoglycémie tout en tenant compte des autres affections; ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 12 sur 13 Le Centre d’Hypoglycémie et des Troubles Alimentaires du Québec 2. d'être soutenues sur le plan médical tout au long de la démarche et de profiter des références vers des spécialistes (gastro entérologue, allergiste, etc) pour compléter l'investigation médicale; 3. d'être sensibilisées à l'ensemble des facteurs médicaux / nutritionnels / psychosociaux qui entretiennent leurs difficultés de santé; 4. de profiter d'un suivi personnalisé qui tient compte des différents paramètres en cause et d'y trouver les outils pertinents pour retrouver leur vitalité; 5. d'être accompagnées non seulement sur le plan médical et nutritionnel mais aussi sur le plan psychologique afin d'identifier les causes profondes qui ont déclenché et entretiennent les affections connexes à l'hypoglycémie; 6. de profiter, par le biais d'une consultation, de références à des services professionnels spécialisés afin de compléter la démarche vers une santé intégrale : organismes, ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, psychologues spécialistes; 7. de prévenir le développement de problèmes de santé physique et mental plus graves tels la boulimie, l'anorexie mentale, les ulcérations digestives, la dépression et la perte d'autonomie. Conclusion Grâce à ses services d'information, d'éducation, de consultations individuelles et de références spécialisées, le Centre HYPOTALQ vise le développement chez la personne d'attitudes et de comportements mieux ajustés à leurs besoins, une prise en charge de leur potentiel de santé, une plus grande autonomie et surtout le plaisir de vivre et de manger sainement. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 466 Perrault C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 Page 13 sur 13
