BRUXELLES 05/05 - Le Pr Jean Schoenen est
BRUXELLES 05/05 - Le Pr Jean Schoenen est
neurologue, chef de département au CHR Citadelle. Il
neurologue, chef de département au CHR Citadelle. Il
jette un regard lucide sur l'évolution de la neurologie ces
jette un regard lucide sur l'évolution de la neurologie ces
dernières années mais propose aussi des pistes de
dernières années mais propose aussi des pistes de
réflexion pour sortir de l'impasse actuelle.
réflexion pour sortir de l'impasse actuelle.
En 2004, le coût total annuel des maladies du cerveau en
En 2004, le coût total annuel des maladies du cerveau en
Belgique s'élevait à 10,6 milliards d'euros consacrés
Belgique s'élevait à 10,6 milliards d'euros consacrés
essentiellement à la prise en charge des troubles de
essentiellement à la prise en charge des troubles de
l'humeur, troubles psychotiques, démences et anxiété et pour
l'humeur, troubles psychotiques, démences et anxiété et pour
une moindre partie aux tumeurs cérébrales, à la maladie de
une moindre partie aux tumeurs cérébrales, à la maladie de
Parkinson et à l'épilepsie.
Parkinson et à l'épilepsie.
A peine 6 ans plus tard, ce coût s'est accru de 42% avec une somme estimée en 2010 à 18,3 milliards d'euros,
A peine 6 ans plus tard, ce coût s'est accru de 42% avec une somme estimée en 2010 à 18,3 milliards d'euros,
soit 1.672 euros par habitant et par an. En Europe, les coûts annuels pour les maladies neuropsychiatriques
soit 1.672 euros par habitant et par an. En Europe, les coûts annuels pour les maladies neuropsychiatriques
sont estimés à 800 milliards d'euros dont 30% en coûts directs, 25% en coûts non médicamenteux et 45% en
sont estimés à 800 milliards d'euros dont 30% en coûts directs, 25% en coûts non médicamenteux et 45% en
coûts indirects contre 170 milliards d'euros pour les maladies cardiovasculaires.
coûts indirects contre 170 milliards d'euros pour les maladies cardiovasculaires.
Quels sont les fonds publics attribués aux neurosciences en Belgique? En 2007, sur un budget total de
Quels sont les fonds publics attribués aux neurosciences en Belgique? En 2007, sur un budget total de
recherche toutes sciences confondues de 108 millions d'euros, 11,8% ont été attribués aux neurosciences.
recherche toutes sciences confondues de 108 millions d'euros, 11,8% ont été attribués aux neurosciences.
Quelle est la situation hors Europe? Aux Etats-Unis, les fonds obtenus par le mécénat, le financement public et
Quelle est la situation hors Europe? Aux Etats-Unis, les fonds obtenus par le mécénat, le financement public et
les laboratoires pour la recherche sur le cerveau sont estimés à 14,2 milliards versus 4,2 milliards en Europe
les laboratoires pour la recherche sur le cerveau sont estimés à 14,2 milliards versus 4,2 milliards en Europe
avec un apport de fonds publics deux fois plus important que chez nous.
avec un apport de fonds publics deux fois plus important que chez nous.
Une question de compétence ou de rentabilité?
Une question de compétence ou de rentabilité?
Pour le Pr Schoenen, "
Pour le Pr Schoenen, "ce n'est sûrement pas une question de compétence dans notre pays. De façon générale,
ce n'est sûrement pas une question de compétence dans notre pays. De façon générale,
la qualité de la médecine belge est reconnue dans le monde
la qualité de la médecine belge est reconnue dans le monde". Si l'on regarde le nombre d'articles publiés entre
". Si l'on regarde le nombre d'articles publiés entre
2010 et 2014 en neurologie et en neurosciences, la Belgique est plutôt bien représentée avec près de 23.000
2010 et 2014 en neurologie et en neurosciences, la Belgique est plutôt bien représentée avec près de 23.000
articles en neurosciences contre 56.000 aux Pays-Bas et 21.900 en neurologie contre 60.000 aux Pays-Bas,
articles en neurosciences contre 56.000 aux Pays-Bas et 21.900 en neurologie contre 60.000 aux Pays-Bas,
alors que le nombre d'habitants en Belgique est de 11 millions versus 15 millions aux Pays-Bas.
alors que le nombre d'habitants en Belgique est de 11 millions versus 15 millions aux Pays-Bas.
Est-ce un problème de rentabilité? "
Est-ce un problème de rentabilité? "Certainement pas
Certainement pas", répond le Dr Schoenen. "
", répond le Dr Schoenen. "Investir dans la recherche est
Investir dans la recherche est
hautement profitable
hautement profitable". En reprenant les essais cliniques en neurologie soutenus par le NIH aux Etats-Unis, les
". En reprenant les essais cliniques en neurologie soutenus par le NIH aux Etats-Unis, les
coûts de fonctionnement et les QALY gagnés, on arrive à un bénéfice net pour la société de 15,2 milliards de
coûts de fonctionnement et les QALY gagnés, on arrive à un bénéfice net pour la société de 15,2 milliards de
dollars soit un retour sur investissement annuel de plus ou moins 50% !
dollars soit un retour sur investissement annuel de plus ou moins 50% !
Quelle est la position de l'industrie à ce sujet? Pour Didier Malherbe, Managing Director d'UCB, "
Quelle est la position de l'industrie à ce sujet? Pour Didier Malherbe, Managing Director d'UCB, "UCB reste
UCB reste
malgré la crise, le premier investisseur belge avec près de 800 millions d'euros réinvestis chaque année dans
malgré la crise, le premier investisseur belge avec près de 800 millions d'euros réinvestis chaque année dans
la R&D. Mais la recherche est de plus en plus longue et coûteuse et les budgets limités. Les brevets tombent
la R&D. Mais la recherche est de plus en plus longue et coûteuse et les budgets limités. Les brevets tombent
après 20 ans et les génériques apparaissent
après 20 ans et les génériques apparaissent…" Et de plaider pour des partenariats publics-privés à l'image de
…" Et de plaider pour des partenariats publics-privés à l'image de
ce que réalise "The Innovative Medicines Initiative" dont le Pr Michel Goldman est le fondateur. Pour le Pr
ce que réalise "The Innovative Medicines Initiative" dont le Pr Michel Goldman est le fondateur. Pour le Pr
Schoenen, "
Schoenen, "il faut éviter que l'industrie ne se désengage
il faut éviter que l'industrie ne se désengage". Entre 2009 et 2014, le nombre de programmes de
". Entre 2009 et 2014, le nombre de programmes de
recherche en neurosciences menés par 11 laboratoires pharmaceutiques est passé de 267 à 129, soit une
recherche en neurosciences menés par 11 laboratoires pharmaceutiques est passé de 267 à 129, soit une
réduction moyenne de 52%. Certains acteurs majeurs ont été plus loin encore en ne conservant que quelques
réduction moyenne de 52%. Certains acteurs majeurs ont été plus loin encore en ne conservant que quelques
programmes dans le pipeline.
programmes dans le pipeline.
Quelles actions?
Quelles actions?
Pour le Pr Jean Schoenen fondateur du BBC, "
Pour le Pr Jean Schoenen fondateur du BBC, "il faut plus d'idées, plus de chercheurs, plus de collaboration
il faut plus d'idées, plus de chercheurs, plus de collaboration
entre équipes et plus de partage des connaissances. Le travail en solo est peu productif
entre équipes et plus de partage des connaissances. Le travail en solo est peu productif". Pour atteindre ces
". Pour atteindre ces
objectifs, trois idées sont sur la table :
objectifs, trois idées sont sur la table :
1/
1/créer un Institut fédéral pour la recherche sur le cerveau
créer un Institut fédéral pour la recherche sur le cerveau réunissant tous les acteurs de la santé mentale,
réunissant tous les acteurs de la santé mentale,
dont l'objectif principal serait de financer et de coordonner des projets de recherche nationaux, multi-centriques
dont l'objectif principal serait de financer et de coordonner des projets de recherche nationaux, multi-centriques
et multi-régionaux avec une priorité pour la recherche translationnelle,
et multi-régionaux avec une priorité pour la recherche translationnelle,
2/
2/créer un observatoire de recherche
créer un observatoire de recherche composé de scientifiques et de représentants des associations de
composé de scientifiques et de représentants des associations de
patients, de mécènes, pour construire une base de données de tous les projets publiques et privés en
patients, de mécènes, pour construire une base de données de tous les projets publiques et privés en
neurosciences cliniques et fondamentales en cours dans le pays, y compris des essais thérapeutiques, rendre
neurosciences cliniques et fondamentales en cours dans le pays, y compris des essais thérapeutiques, rendre
accessible ces données aux différents acteurs et fournir sur demande des avis documentés sur des questions
accessible ces données aux différents acteurs et fournir sur demande des avis documentés sur des questions
de politique scientifique dans le domaine des neurosciences,
de politique scientifique dans le domaine des neurosciences,
3/
3/créer une fondation de recherche
créer une fondation de recherche avec un appel au mécénat. Le BBC organisera d'ailleurs en septembre
avec un appel au mécénat. Le BBC organisera d'ailleurs en septembre