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Mme Klein
26/04/07
Prise de notes : Tartoué Julien
Dactylographié : Tartoué Julien
La sysmothérapie
Lors de l’évolution de la psychiatrie, on relève différentes thérapies plus ou moins barbares
(cf : http://fr.wikipedia.org/wiki/Frances_Farmer paragraphe sur L’enfermement). C’est en
1945 qu’apparaît le sysmothère.
Indication :
- mélancolie grave
- femme enceinte
- certains patients atteint de la maladie de Parkinson
La sysmothérapie équivaut à une crise d’épilepsie ou convulsive durant 30 secondes à 1
minutes avec un but d’amélioration clinique.
Condition :
- anesthésie générale
- curarisation (du curare qui paralyse les muscles pour éviter les fractures osseuses)
Procédé :
On place des électrodes à la surface du crâne du patient qui envoie de faible décharge
électriques au cerveau.
Prescription du psychiatre :
12 à 14 séances, jamais 2 jours de suite, 2 à 3 séances par semaines.
2nd Indication :
- Age du patient (patient agée)
- Traitement inefficace
- Risque suicidaire immédiat
Contre indication :
- la tumeur cérébrale
- patient ayant des lésions intra-cranienne
- médicamenteuse ou patient sous IMAO
- patient qui présente des contres indication à l’anesthésie ou au curare
- patient avec stimulateur cardiaque
- patient ayant déjà eu des électrochocs sans aucun résultats

Cadre juridique :
- bilan pré anesthésique
- local d’administration du traitement
- autorisation du patient, ou de la famille, ou du tiers (consentement éclairé)
- bilan pré anesthésique
- ECG, EEG
- consultation cardiaque
- radio du thorax
- fond de l’œil
- bilan sanguin
Prise en soins IDE :
- vérifier que le cadre juridique est respecté
- expliquer au patient que l’on va devoir l’endormir mais que grâce à l’anesthésie et
au curare il ne se rappellera pas de l’intervention.
- lui expliquer qu’il doit être à jeun, lui enlever nourriture, cigarette et eau.
- s’assurer que les autres patients ne lui en apportent pas.
- s’assurer que le patient n’est rien dans la bouche avant l’examen ni avec lui
Préparation pré opératoire :
- s’assurer que le patient ai été aux toilettes avant la séance
- donner la prémédication au patient
- le patient n’as pas de chemise d’opérer mais doit avoir un vêtement qui s’ouvre au
niveau du thorax
- enfin, avant l’examen, l’IDE doit positionner le morse dans la bouche du patient afin
de protéger ses dents
La salle doit comporter le matériel, vérifier et en bon état de marche (on le vérifie avant
l’examen ou la veille).
- une prise de vide
- une prise d’O²
- matériel d’aspiration des sécrétions
- masque pour ventiler
- ballon
- monitorage pour l’ECG
- oxymètre de pouls, si possible pas glacé sinon faussé
- respirateur
- défibrillateur
- chariot d’urgence / de réanimation
- le morse (pour les dents du patient)
- gel conducteur
- la sysmothère

Per opératoire :
- présence de l’anesthésie (anesthésie courte qui s’élimine vite, dure environ 10 min)
- souvent le patient est attaché
- bien nettoyer les tempes du patient
- puis on applique un gel conducteur sur les tempes et on lui colle une électrode sur
chaque tempe
- le psychiatre appuie sur le bouton et envoie la quantité favorable au patient
- l’IDE chronomètre
Post opératoire :
- le patient se réveil en général dans les 10 min.
- rassurer le patient (amnésie de quelques heures)
- lui ré expliquer ce qui vient de se passer, le patient est dans un état sub-confusionnel
- l’IDE doit évaluer cet état
Repère :
Redonner au patient ses repères : lui expliquer ou il se trouve, resituer le contexte,
lui repréciser que cela fait partir intégrante de son traitement et enfin ré ouvrir le dialogue
avec le patient.
NB : vérifier les paramètres vitaux toutes les 10 minutes
→ le patient peut être bradycarde ou tachycarde
→ c’est l’anesthésiste qui donne son feu vert ½ heure ou une heure après pour que
le patient retourne dans sa chambre
→ ramener le patient en chambre avec un fauteuil ou un lit roulant
→ si le patient à nausée, vomissement, maux de tête c’est une urgence
= trouble cérébraux
Les incidents qui peuvent survenir lors d’une séance de sysmothérapie :
- brûlures : si l’on ne met pas assez de gel sous les électrodes
- morsure : si le morse n’est pas adapté
- fracture des dents : si le morse n’est pas adapté
- autres chocs/contracture musculaire : si le patient est trop agité
Donner le repas au patient une à deux heure après son retour de sa séance.
Evaluer l’efficacité du traitement :
- écouter
- observer
- échanger
- attitude
- comportement
- le patient se prend en charge pour les auto-soins
- l’intérêt du patient augment pour les activités de la vie quotidienne
- le patient ne rejette pas la présence des soignants

La sysmothérapie apporte des résultats satisfaisant dans 80% à 85 % des cas.
→ si le patient est mélancolique, surveiller qu’il ne devienne pas maniaque suis aux séances.
Tout réévaluer :
- son diabète
- son sommeil
- son humeur
Les objectifs son atteint si :
- stabilisation de l’humeur
- bénéfice sur l’état global du patient