Lionel Louis - Société Francophone de Tabacologie

LE SEVRAGE TABAGIQUE:
Quelle prise en charge en addictologie ?
LOUIS Lionel - 10ème congrès de la Société Francophone de Tabacologie – Lille – 2016 – Session AFIT
Pourquoi aborder la problématique
du tabac en addictologie ?
 Addictologie = toutes les addictions
 Tabac 1ère cause de mortalité du sujet alcoolo-dépendant
 Tabagisme « fil rouge » des addictions
 Problème de santé publique majeur
 Et surtout… le patient est demandeur
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
Origine des demandes de PEC (1)
 Initiales
 Tabagisme comme motif (unique ?) de consultation
 Demandes formulées à l’admission
 Demandes formulées à l’admission suite au conseil d’arrêt
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
Origine des demandes de PEC (2)
 Secondaires
 Augmentation du comportement durant l’hospitalisation
 Contact/échange avec les autres patients
 Demandes de PEC suite à l’info-tabac
 Baisse du comportement à distance de l’alcool
 Opportunité de « tester » sans autre engagement que la durée de
l’hospitalisation
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
PEC en hospitalisation complète (1)
 La dépendance tabagique n’est jamais le motif de
l’hospitalisation
 Pas de PEC du tabac en 1ère semaine d’hospitalisation
 Abord systématiquement à l’admission
 Information sur la dépendance au tabac
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PEC en hospitalisation complète (2)
 Substitution ponctuelle
 Régulation du tabagisme nocturne
 Un schéma de PEC au jour le jour
 Substitution avec posologie + importante que sujet lambda
 Limites de la PEC
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
PEC en hospitalisation de jour
 Hôpital de jour en relais de l’hospitalisation complète
 OH encore présent pour de nombreux patients
 Peu de démarches efficaces sur le long terme
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
PEC/suivi en ambulatoire
 ≈ 40% de RDV non honorés sur les démarches initiées en
hospitalisation
 Nécessité de réévaluer la substitution et les difficultés
après le retour au domicile
 Faire le point sur les autres addictions
Congrès SFT 2016 – Session AFIT - LE SEVRAGE TABAGIQUE: quelle prise en charge en addictologie ?
Les freins à la PEC
 Les résistances des soignants
 « Le patient n’est pas venu pour cela »
 Cigarette « thérapeutique »
 Liberté de fumer
 Statut tabagique du soignant
 Les résistances des patients
 Pensent qu’il est impossible d’arrêter les deux produits en même
temps
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Merci…