ANGIOPLASTIE DES OCCLUSIONS CORONAIRES CHRONIQUES

UNIVERSITE PARIS 12 VAL-DE-MARNE
FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
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ANNEE 2010 N°
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : PATHOLOGIES CARDIOVASCULAIRES
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Présentée et soutenue publiquement le 16 Septembre 2010 à Paris
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Par Mme BRANDAO épouse CARREIRA Virginie
Né(e) le 18 0ctobre 1980 à Charenton-le-Pont
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TITRE :
ANGIOPLASTIE DES OCCLUSIONS CORONAIRES
CHRONIQUES : FAISABILITE, SECURITE, BENEFICES
CLINIQUES A 1 AN. A propos d’une série de 190 patients
PRESIDENT DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
M. COLLET Jean-Philippe BIBLIOTHEQUE UNIVERSITAIRE
DIRECTEUR DE THESE :
M. ELHADAD Simon
Signature du Cachet de la bibliothèque
Président de thèse universitaire

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REMERCIEMENTS
Mes premiers mots sont pour mes parents qui ont su toujours être présents malgré
l’éloignement. Ce sont eux qui ont contribué par leur bienveillance et leur éducation à
faire de moi la femme que je suis aujourd’hui. Je n’oublierais jamais les efforts
consentis pour permettre à leurs filles d’avoir une vie meilleure. J’espère qu’un jour je
pourrais être fiers comme eux d’avoir accomplis cela pour les miens.
A mon mari Daniel que j’aime tant. Merci d’être toujours à mes côtés et de m’avoir
constamment soutenu ces dernières années dans la réalisation de mes projets.
Merci pour son amour et sa force qui me permettent chaque jour d’avancer.
A mes sœurs Elisabeth et Cécile pour l’exemple qu’elles m’ont toujours montré.
A mes beaux parents qui m’ont toujours aimé comme leur propre fille ainsi qu’à ma
« belle » sœur Sandra pour sa complicité.
A Léna, Victoria et Quentin. Ces petits anges qui me font garder l’espoir.

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Aux membres du jury
A mon directeur de thèse, le Docteur Simon Elhadad
Merci pour son aide précieuse, ses conseils et son expertise ayant permis
l’aboutissement de ce travail mais également pour l’enseignement qu’il m’apporte et
la confiance qu’il m’accorde au quotidien.
Je lui témoigne à mon tour toute ma reconnaissance et mon profond respect.
Aux Professeurs Jean-Philippe Collet, Gilles Montalescot et Gérard Helft
Merci de me faire l’honneur de participer à l’élaboration du jury et d’avoir contribué à
ma formation.
Je remercie tout particulièrement le Professeur Jean-Philippe Collet pour sa
disponibilité et ses conseils.

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A tous ceux qui m’ont aidé à la réalisation de ce travail notamment au Docteur Maher
Hakim pour son aide dans l’analyse statistique et au Docteur Rémy Cohen pour sa
relecture critique.
Pour finir je remercie toutes celles et ceux qui ont rendus toutes ces années
d’internat inoubliables :
- les services de cardiologie de l’hôpital Tenon, Henri Mondor avec une mention
spéciale pour Pascal Lim et Stéphane Champagne et le service de cardiologie de la
Pitié Salpêtrière.
- les services de réanimations de l’hôpital de Corbeil et de l’hôpital Tenon avec une
attention particulière aux Docteurs Karim Chergui et Muriel Fartoukh (une femme
hors du commun).
- bien sûr a toute l’équipe médicale (Simon, Thierry, Anis, les Rémi, Maher,...) et
paramédicale du service de cardiologie de Lagny sur Marne que j’affectionne tout
particulièrement.
A mes amis et co-internes d’exception : Madjid, Géraldine, Thomas, Hélène,... Gaëlle
et Emilie que je n’oublie pas.

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 6
EPIDEMIOLOGIE DES OCCLUSIONS CORONAIRES CHRONIQUES 7
DEFINITION 7
PREVALENCE ET PRESENTATION CLINIQUE 8
DONNEES HISTOPATHOLOGIQUES 9
BENEFICES DE LA DESOBSTRUCTION 10
ANGIOPLASTIE DES OCCLUSIONS CORONAIRES CHRONIQUES :
RESULTATS ET ASPECTS TECHNIQUES 11
SELECTION DES PATIENTS 11
TAUX DE SUCCES ET FACTEURS PREDICTIFS D’ECHEC 12
COMPLICATIONS 12
MATERIEL ET TECHNIQUES SPECIFIQUES 15
L’EXPERIENCE DU CENTRE HOSPITALIER DE LAGNY 21
MATERIELS ET METHODES 21
RESULTATS 24
DISCUSSION 33
CONCLUSION 38
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 39