Traitement médic. de la maladie d`Alzheimer Actualités et perspectives

Traitement médicamenteux de la
maladie d’Alzheimer
Actualités et perspectives
Julien Delrieu

“AD Drug Development is Broken”
•2002-2012
–244 agents
–1 agent
–Taux de succès: 0.4%
–Taux d’échec: 99.6%
J. Cummings. CTAD 2013

TRAITEMENTS ACTUELS
Indications de traitements actuels
Contre-indications
Effets secondaires
Au stade MCI?
Suivi des patients sous traitement
Quand faut-il arrêter ces traitements?

Les traitements disponibles dans la
MA
•Anticholinestérasiques:
–Aricept: donepezil
–Exelon: rivastigmine
–Reminyl: galantamine
•Antagoniste des récepteurs NMDA:
–Ebixa: memantine

L’hypothèse cholinergique
•Cerveau des patients MA:
–diminution significative de l’expression de la choline acétyltransférase
–corrélation avec le déclin cognitif
•Diminution des neurones cholinergiques du noyau basal de
Meynert et des projections vers le cortex et l’hippocampe chez
patients MA
Bowen et al., Brain, 1976
Whitehouse et al., Science, 1981
•Noyau basal de Meynert
–Substance innominée
–Ventral à la région antérieure
du noyau lenticulaire
–Sous-jacent à la commissure
blanche antérieure