Guide des infections respiratoires aigues

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA POPULATION
DIRECTION DE LA PREVENTION
DIRECTIVES
TECHNIQUES
] ] ]
Alger 2002Alger 2002
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PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE
CONTRE LES
INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES
MEMBRES DU COMITE NATIONAL :
( ayant participé à la rédaction de ce Guide )
v PR ANANE Tahar
Service de pédiatrie, CHU Bab El Oued Alger
v PR BAOUGH Leila
Service de pneumologie, C.H.U. Béni Messous Alger
v PR BENCHARIF Nadia
Service de pneumologie, C.H.U. Béni Messous Alger
v PR BERKANI Abdelaziz
Service des Maladies Infectieuses, EHS El Kettar Alger
v DR BERKOUK Karima
Service de pédiatrie, CHU Bab El Oued Alger
v DR BOUDINAR Farida
Pédiatre, Secteur Sanitaire de Birtraria, Alger
v Dr BOUFERSAOUI Abderrahmane
Service de Pédiatrie, S. Sanitaire de Bologhine, Alger
v PR BOUKARI Rachida
Service de Pédiatrie, S. Sanitaire de Bologhine, Alger
v DR GUERRAK Fadila
Service de Pédiatre, Hôpital de Thénia, Boumerdés
v PR HAOUICHET Houria
Service de pneumologie, HCI/ANP, Aïn Naadja Alger
v DR LAKRI Mouloud
Direction de la Prévention, Ministère de la Santé
v Dr MAOUCHE Hachemi
Service de pédiatrie, C.H.U. Beni-Messous, Alger
v Dr MAOUDJ Abdeldjalil
Service de pédiatrie, CHU Bab El Oued Alger
v Dr RAMDANI Nadjia
Laboratoire Mère-Enfant, CHU Beni-Messous, Alger
v Dr ZIANI Saïd
Service de pédiatrie, S. Sanitaire Aîn Taya, Alger
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PREFACEPREFACE
Selon l’UNICEF, les rapports statistiques montrent que les
Infections Respiratoires Aiguës de l’enfant de moins de 05 ans
constituent la première cause de mortalité dans les pays en
développement avec 2 millions de décès pour l’année 2000.
Il est à noter cependant que la mise en œuvre d’un programme
mondial de lutte contre les IRA a fortement contribué à faire baisser la
mortalité infantile dans certaines contrées comme le démontrent les
bulletins réguliers de l’OMS.
Concernant notre pays, selon les dernières données statistiques
disponibles de l’année 2001, il apparaît que les Infections Respiratoires
Aiguës de l’enfant constituent encore une des causes principales de
mortalité avec 11 % des décès. Elles représentent également la
première cause de morbidité hospitalière avec un taux de 28,1%
d’hospitalisation.
C’est depuis 1993 que des experts nationaux se sont attelés à
analyser le problème et à proposer un programme national de lutte
contre les IRA de l’enfant de moins de 05 ans.
Et c’est dans la continuité de ce programme et afin d’ améliorer
la prise en charge des IRA que le comité national a élaboré ce nouveau
guide à l’usage des praticiens médicaux.
Ce guide se veut être un manuel pratique avec des directives
techniques. Il s’appuie sur une approche diagnostique et thérapeutique
bien codifiée, adaptée aux conditions locales dans le but de rationaliser
les moyens dont nous disposons.
Nous espérons ainsi contribuer à la promotion de la santé de nos
enfants.
Dr M.K. KELLOU
Directeur de la Prévention
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SOMMAIRESOMMAIRE
Pages
oo INTRODUCTION :…………………………..…………….. 7
oo DIRECTIVES TECHNIQUES :………………………. 13
v Infections Respiratoires Hautes :………….… 15
w RhInopharyngites Aigues :…………..……………………… 17
w Angines Aiguës……..………………………………………… 21
w Otites Moyennes Aiguës…………….………………..……… 26
w Sinusites Aiguës ………………………………………….…. 30
w Laryngites Aigues…….……………………..………..……… 34
v Infections Respiratoires Basses : ……………… 43
w Bronchiolites Aigues……………………………….………… 45
w Pneumonies Aigues ………………………………….….… 57
oo ANNEXES : ……………………………………..……..… 71
w N° 1 : Signes de gravité au cours des IRA…………….. 73
w N° 2 : Mesure de soutien………………………………… 74
w N° 3 : Oxygénothérapie..………….…………………….... 75
w N° 4 : Score de Bierman et Pierson……………………. 77
w N° 5 : Mesures symptomatiques contre la fièvre..….…. 78
w N° 6 : Médicaments essentiels dans les IRA..……….... 79
w N° 7 : Les antibiotiques dans le traitement des IRA….. 81
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oo ANNEXES : ( suite ) Pages
w N° 8 : Les antibiotiques dans les IRA ( Posologies 1)… 82
w N° 9 : Les antibiotiques dans les IRA ( Posologies 2)… 83
w N° 10 : Les systèmes d’inhalation dans la bronchiolite… 84
w N° 11 : Kinésithérapie dans la bronchiolite aigue………. 88
w N° 12 : Ponction et drainage pleuraux…………..…..… 93
w N° 13 : Données microbiologiques sur les IRA.……….. 95
w N° 14 : Angines : discussions thérapeutiques..…………. 100
w N° 15 : Les végétations adénoïdes……….………………. 105
w N° 16 : Amygdalectomie..………….………………………. 107
w N° 17 : Bilan des infections ORL récidivantes…….……. 109
w N° 18 : Prise en charge des convulsions fébriles.…….... 110
w N° 19 : Asthme du nourrisson………………………….… 112
w N° 20 : Contrôle de l’environnement …………………..… 114
w N° 21 : Conduite devant une toux chronique……………. 115
oo SUPPORTS D’INFORMATION ET
MISE EN PLACE DU PROGRAMME :……..… 119
w Supports d’information…………….…………………..….... 121
w Plan d’action et mise en place du programme………..… 128
w Les structures du programme…….…………….….……... 132
w Communication sociale…..………..….………………….. 134
oo GLOSSAIRE : …………………………………..….… 137
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