La prise en charge des patients atteints d`une aphasie en Imagerie

INSTITUT DE FORMATION DE MANIPULATEURS EN
ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE
CHRU DE MONTPELLIER
Directeur : Mr BOURROUNET Georges
Conseiller scientifique : Mr PUJOL Joseph
Mlle BRES Priscilla
Mlle COMPAN Nina
Mr AMARA Saad
Promotion 2007-2010
Directeur de recherche : Mme ROUCHON Anne, cadre de santé
service MND / Addictologie
Référent : Mme BRENGUES Christine, cadre formateur à l’IFMEM Nîmes
La prise en charge des
patients atteints d’une aphasie
en Imagerie Médicale

1
Tout au long du mémoire nous avons été aidés et soutenus par diverses personnes à qui nous
voulons particulièrement dire un grand merci.
Nous tenons à remercier notre Directrice de recherche : Mme ROUCHON Anne, cadre de
santé du service MND / Addictologie pour l’aide qu’elle nous a apporté ainsi que tous ses
bons conseils qui nous ont permis de mener à terme notre mémoire.
Nous souhaitons d’autre part remercier nos cadres formateurs: Mme BRENGUES Christine,
cadre formatrice des deuxièmes années à l’IFMEM de Nîmes, qui est également notre cadre
référent; ainsi que Mr PERRIN Cédric, cadre formateur des troisièmes années à l’IFMEM de
Nîmes pour leur encadrement, et l’intérêt qu’ils ont eu à l’égard de notre mémoire. Nous
tenons à souligner la bonne humeur et le cadre familial qu’ils ont pu nous apporter au long
de ces deux années passées à Nîmes.
Nous remercions Mme MALABAVE Geneviève, ancienne cadre de santé du service de
Rééducation et Réadaptation Neurologique du centre médical du Grau du roi, pour nous avoir
reçus dans son service; les orthophonistes Mme LACOUR et Mme DESCAMP qui nous ont
permis de mieux comprendre les patients atteints d’aphasie, et les infirmières pour nous avoir
montré leur façon de communiquer avec ces patients.
Nous remercions aussi Mme MANIVEL Brigitte, psychanalyste et rédactrice en chef de la
revue psy-cause, pour les documents qu’elle nous a fournis.
Pour finir, merci aux manipulateurs en électroradiologie médicale pour avoir pris le temps de
répondre à nos questions.
Les Remerciements

2
La communication
Entre ce que je pense,
ce que je veux dire,
ce que je crois dire,
ce que je dis,
ce que vous voulez entendre,
ce que vous entendez,
ce que vous croyez en comprendre,
ce que vous voulez comprendre, et
ce que vous comprenez,
Il y a au moins neuf possibilités
de ne pas se comprendre.
Mais, s'il vous plaît, essayons quand même.
Bernard Werber, L'encyclopédie du savoir relatif et absolu

3
Sommaire
INTRODUCTION ...................................................................................................................6
CHAPITRE I : NOTRE VECU ..............................................................................................7
CHAPITRE II: LES ENTRETIENS………………………………………………………...8
A)Entretien avec Mme Geneviève Malabave, cadre de santé du service de Rééducation et
Réadaptation Neurologique du Grau du roi................................................................................8
1- Comment prendre en charge au mieux le patient en imagerie médicale?.............................8
2- Comment rassurer le patient aphasique lorsqu’il vient en imagerie médicale ? ..................8
3- Dans quel état d’esprit est un patient qui arrive en imagerie médicale ? .............................8
4- Avez-vous des outils qui vous permettent de communiquer avec les patients
aphasiques ?................................................................................................................................9
5- Existe-t-il un moyen de communication entre le service de soin et le service d’imagerie
médicale ?...................................................................................................................................9
B)Journée au Grau du Roi dans le service de Rééducation et Réadaptation Neurologique.......9
1-Le patient aphasique dans le service de soin .........................................................................9
2- Rendez-vous du patient aphasique avec l’orthophoniste....................................................10
2.1 Exercice 1 : Situation temporelle ...............................................................................10
2.2 Exercice 2 : Finir les phrases débutées par l’orthophoniste.......................................10
2.3 Exercice 3 : Exécution des consignes avec des images ............................................. 11
2.4 Exercice 4 : Réponses aux questions en montrant les images.................................... 11
2.5 Exercice 5 : Photos de personnes réalisant des actions.............................................. 11
2.6 Exercice 6 : Reconnaître les objets et les associer ....................................................12
2.7 Exercice 7 : Reconnaître la fonction des objets .........................................................12
2.8 Exercice 8 : Le langage écrit......................................................................................12
2.9 Exercice 9 : La lecture................................................................................................12
2.10 Exercice 10 : Le langage oral...................................................................................12
2.11 Exercice 11 : Association d’images..........................................................................13
3-Entretien avec l’orthophoniste:............................................................................................13
CHAPITRE III : NOTRE QUESTIONNEMENT..............................................................15
CHAPITRE IV : LE CADRE THEORIQUE......................................................................17
I- LA COMMUNICATION......................................................................................................17
A)Définition ............................................................................................................................17
B) Communication verbale .....................................................................................................18

4
C) Communication non verbale ...............................................................................................19
1-Exprimer ses sentiments par les expressions du visage.......................................................20
2-Les gestes et attitudes...........................................................................................................22
3-Le toucher ...........................................................................................................................23
4-L'espace ...............................................................................................................................24
5-La communication et les différents canaux existants...........................................................24
5.1 Le canal auditif...........................................................................................................25
5.2 Le canal visuel............................................................................................................25
5.3 Les canaux visuel et auditif combinés .......................................................................26
5.4 Le canal olfactif..........................................................................................................27
5.5 Le canal gustatif .........................................................................................................27
5.6 Le canal tactile ...........................................................................................................27
II- L’APHASIE ........................................................................................................................27
A) Définition de l’aphasie .......................................................................................................27
B) Etiologie .............................................................................................................................27
1-L’accident vasculaire cérébral(AVC)...................................................................................28
2-Le traumatisme crânien........................................................................................................28
3-La tumeur cérébrale ............................................................................................................28
C) Classification des types d’aphasies ....................................................................................29
1-Aphasies fluentes:................................................................................................................29
1.1 De Wernicke...............................................................................................................29
1.2 De conduction ............................................................................................................29
1.3 Transcorticale sensorielle...........................................................................................30
1.4 Amnésie......................................................................................................................30
1.5 L’aphasie progressive primaire fluente (APP) ...........................................................30
2-Aphasies non fluentes .........................................................................................................31
2.1 De Broca.....................................................................................................................31
2.2 Transcorticale motrice................................................................................................31
2.3 L’aphasie progressive primaire non fluente ...............................................................31
2.4 Globales......................................................................................................................32
D) Les troubles associés ..........................................................................................................33
1- Sur le plan moteur ..............................................................................................................33
1.1 Hémiplégie droite ......................................................................................................33
1.2 Apraxies diverses .......................................................................................................34
a. apraxie bucco-linguo-faciale……………………………………………………….34
b.apraxie idéomotrice...................................................................................................34
c.apraxie idéatoire ........................................................................................................34
2-Sur le plan visuel..................................................................................................................34
2.1 Hémianopsie ..............................................................................................................34
2.2 Agnosie visuelle ........................................................................................................34
3-Sur le plan auditif ................................................................................................................35
4-Sur le plan psychologique....................................................................................................35
4.1 Altération du comportement ......................................................................................35
4.2 L'anosognosie ............................................................................................................35