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ircg.doc - 20/07/2006 2/3
Ce qu'il faut savoir :
• pour l'examen des gaz du sang, la prise de sang se fait dans une
artère : généralement artère radiale (poignet), humérale (bras) ou
fémorale (aine).
• les méthodes de prélèvement au lobe de l'oreille (goutte de sang
prélevée par piqûre avec un vaccinostyle, après chauffage
préalable avec une pâte spéciale), sont plus confortables mais
parfois moins précises.
Attention
• le prélèvement de sang doit être exempt de bulle d'air (risque de modification du taux d'O2).
• le sang prélevé doit être porté au laboratoire spécialisé dans la glace et dans les meilleurs délais (moins
d'une heure).
• si les conditions de prélèvement ne vous paraissent pas être remplies, il convient d'en informer votre médecin
prescripteur.
• quand les gaz du sang sont faits, il est important pour l'interprétation des résultats que vous précisiez à votre
médecin les conditions dans lesquelles vous étiez lors du prélèvement :
o autonomie en air, depuis combien de temps
o sous O2 depuis combien de temps et à quel débit
o sous ventilation avec un respirateur (avec ou sans O2)
On parle d'insuffisance respiratoire quand l'appareil respiratoire est incapable d'apporter la quantité d'O2
nécessaire à l'organisme au repos ou à l'effort courant.
A quoi servent les examens des gaz du sang ?
A - Evaluer l'oxygénation (PaO2 et SaO2)
• La PaO2 est la pression partielle exercée par la quantité d'O2 dissoute dans le sang artériel.
Valeurs normales : 80 à 100 mmHg*; (70 mmHg de mercure pour certains malades car plus le sujet est
âgé, ou plus on vit en altitude, plus la PaO2 est basse).
On parle d'insuffisance respiratoire grave au dessous de 55 mmHg environ.
L’hypoxémie est le manque d'O2 dans le sang. Elle peut n'exister qu'à l'effort ou lors du sommeil, ou
persister même au repos.
• La SaO2 ou saturation en oxygène de l'hémoglobine est le pourcentage d'O2 fixé sur l'hémoglobine.
L’hémoglobine est le pigment rouge du sang qui transporte l’oxygène et le gaz carbonique.
La plus grande partie de l'oxygène du sang est véhiculée par l'hémoglobine. Cette saturation dépend
avant tout de la PaO2.
Valeurs normales : 95 à 98 %
Lorsque la PaO2 s'abaisse de quelques mmHg au-dessous de 80, il n'y a pas de chute importante de
la SaO2. En revanche, si la PaO2 s'abaisse nettement au-dessous de 50 mmHg, la quantité d'O2
transportée par le sang devient très insuffisante et la SaO² s’effondre.
B - Evaluer la ventilation (PaCO2)
• La PaCO2 est la pression partielle exercée par le gaz carbonique dissous dans le sang artériel. Elle
dépend de l’efficacité de la ventilation et des échanges pulmonaires et de l'efficacité de la ventilation
profonde.
Valeur normale : est de 40 mmHg au repos. Une variation de quelques mmHg est souvent sans
signification.
• Elévation de la PaCO2 : toute baisse de la venti-lation alvéolaire ou hypoventilation fait augmenter le gaz
carbonique dans l'organisme au dessus de 42 mmHg. on dit alors que le sujet est hypercapnique.