Aurélie L`HUILLIER

Conduite à tenir devant une
Conduite à tenir devant une
fibrillation auriculaire en
fibrillation auriculaire en
situation d’urgence
situation d’urgence
Dr A. L’HUILLIER SAMU SMUR SAU
Dr A. L’HUILLIER SAMU SMUR SAU
COLMU le 11/12/2007
COLMU le 11/12/2007

LES REFERENTIELS
LES REFERENTIELS
American journal of emergency medecine vol 19, n°1
janvier 2001
Neal Robert Abarnabel and al : Prehospital management of rapid
atrial fibrillation recommendation for Treatment Protocols
STROKE 2002;33:2664-2669
Philip A. Scott, and al :Prévalence of Atrial fibrillation and
antithrombotic Prophylaxis in Emergency Department
Patients
JEUR, 2004, 17, 4-14
P;TABOULET: Prise en charge de la fibrillation auriculaire par
l’urgentiste. Mise au point
ACC/AHA/ESC 2006
Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation
Circulation. 2006 Aug 15;114(7):e257-354.
Samu de France 2007:
Actualité en réanimation Préhospitalière CŒUR ET URGENCES
Journées scientifiques de SAMU de France 2006

EPIDEMIOLOGIE
EPIDEMIOLOGIE
0.4% à 1.1% de la population générale
Prévalence × 2 tous les 10 ans si >50ans
60 ans : <1%
> 80 ans : > 6%
Trouble du rythme le plus fréquemment retrouvé au SAU
(7% des patients admis)
37% des FA sont découvertes au SAU
0.7% des FA sont diagnostiquées en SMUR

PRINCIPE DE BASE
PRINCIPE DE BASE
TRAITEMENT ETIOLOGIQUE
TRAITEMENT ETIOLOGIQUE
Une cause extra cardiaque doit toujours
Une cause extra cardiaque doit toujours
être recherchée et sa correction toujours
être recherchée et sa correction toujours
tentée avant de traiter la FA
tentée avant de traiter la FA
:
:
–
–Hypovolémie Hypovolémie
–
–Hypokaliémie Hypokaliémie
–
–Hypomagnésémie Hypomagnésémie
–
–Hypoxie Hypoxie
–
–Acidose Acidose
–
–Hyperthermie ou hypothermie Hyperthermie ou hypothermie
–
–Intoxication éthylique Intoxication éthylique

CAS CLINIQUE 1
CAS CLINIQUE 1
H 38A : ATCD ras
H 38A : ATCD ras
Malaise à domicile avec sensation de palpitations
Malaise à domicile avec sensation de palpitations
Diagnostic ECG?
Diagnostic ECG?