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Parmi les effets indésirables graves signalés figuraient les suivants : septicémie, infections
opportunistes, tuberculose, herpès zoster, lymphome, leucémie, tumeurs des organes
solides, œdèmes angioneurotiques, cardiomyopathies (y compris l'insuffisance cardiaque),
coronaropathies ischémiques, pancytopénie, hypercoagulation, (y compris la
thrombophlébite et l'embolie pulmonaire), accidents vasculaires cérébraux, vasculite,
hépatite/hépatopathie (y compris la cirrhose) et insuffisance rénale/néphropathie (y
compris la néphrite). Le pourcentage de patients ayant interrompu le traitement en raison
d'évènements indésirables au cours des études cliniques contrôlées portant sur la
polyarthrite rhumatoïde a été de 5 % chez les patients traités par Cimzia® et de 2,5 %
chez les patients recevant le placebo.
Cimzia® est contre-indiqué chez les patients qui présentent une hypersensibilité à la
substance active ou à l'un des excipients, une tuberculose active ou d'autres infections
graves, telles que la septicémie ou les infections opportunistes, ou une insuffisance
cardiaque modérée à sévère.
Des infections sérieuses, y compris la septicémie, la tuberculose et les infections
opportunistes ont été rapportées chez des patients traités par Cimzia®. Certains de ces
événements ont eu une issue fatale. Les patients doivent être surveillés de près afin de
détecter les signes et symptômes d'infections, dont la tuberculose, avant, pendant et après
le traitement par Cimzia®. Le traitement par Cimzia® ne doit pas être initié chez des
patients qui présentent des infections actives cliniquement importantes. Les patients qui
développent une infection doivent faire l'objet d'une surveillance étroite et l'administration
de Cimzia® doit être arrêtée si l'infection devient grave. Avant l'initiation du traitement
par Cimzia®, tous les patients doivent faire l'objet d'une recherche de tuberculose active et
inactive (latente). En cas de diagnostic d'une tuberculose active avant ou pendant le
traitement, l'administration de Cimzia® ne doit pas être initiée ou doit être interrompue. En
cas de diagnostic d'une tuberculose latente, un traitement antituberculeux adapté doit être
mis en œuvre avant de commencer le traitement par Cimzia®. Il doit être conseillé aux
patients de demander un avis médical en cas d'apparition de signes ou de symptômes
évocateurs d'une tuberculose (par exemple, toux persistante, cachexie/perte de poids,
fébricule, apathie) pendant ou après le traitement par Cimzia®.
Une réactivation de l'hépatite B est survenue chez des patients porteurs chroniques de ce
virus (c'est-à-dire, positifs pour l’antigène de surface) qui ont reçu un antagoniste du TNF,
notamment Cimzia®. Certains cas ont eu une issue fatale. Une infection par le VHB doit
être recherchée avant le début d'un traitement par Cimzia®. Chez les porteurs du VHB
nécessitant un traitement par Cimzia®, une surveillance étroite doit être mise en place et
en cas de réactivation du VHB, l'administration de Cimzia® doit être interrompue et un
traitement antiviral efficace associé à un traitement complémentaire adapté doit être initié.
L'utilisation d'antagonistes du TNF, notamment de Cimzia®, peut accroître le risque
d'apparition ou d'exacerbation des symptômes cliniques et/ou des preuves radiographiques
de maladies démyélinisantes, de formation d'auto-anticorps et, dans de rares cas, de
développement d'un syndrome lupique et de réactions d'hypersensibilité graves. Si un
patient développe l'un de ces effets indésirables, l'administration de Cimzia® doit être
interrompue et un traitement approprié doit être mis en place.
En l'état actuel des connaissances, le risque potentiel de développement de lymphomes, de
leucémies ou d'autres tumeurs malignes chez les patients traités par un antagoniste du TNF
ne peut être exclu. De rares cas de troubles neurologiques, y compris des troubles
convulsifs, des névrites et des neuropathies périphériques, ont été rapportés chez des
patients traités par Cimzia®.
Des effets indésirables au niveau du système hématologique, y compris des cytopénies
médicalement significatives ont été signalés dans de rares cas avec Cimzia®. Il doit être
conseillé à tous les patients traités par Cimzia® de demander immédiatement un avis
médical s'ils développent des signes ou des symptômes suggérant des troubles de la crase
sanguine ou une infection (par exemple, fièvre persistante, ecchymoses, saignements,