BroChUrE ProdUit Et tEChNiQUE oPératoirE

ENABLE
GLENOID EXPOSURE SYSTEM
ENABLE
SIMPLIFIED GLENOID EXPOSURE
ENABLE
GLENOID EXPOSURE SIMPLIFIED
™
Cette publication n'est pas destinée à être distribuée aux Etats Unis.
BROCHURE PRODUIT ET
TECHNIQUE OPÉRATOIRE

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CONTENTS
Présentation produit
Présentation produit GLOBAL® ENABLE™ 2
Accès, protection et contrôle 2
Ecarteurs GLOBAL ENABLE–
principales caractéristiques 3
Exposition de la glène par étapes –
GLOBAL ENABLE 5
Technique opératoire
Installation et préparation du patient 7
Voie d’abord delto-pectorale 8
Ténodèse du biceps 9
Protection du nerf axillaire 10
Libération du tendon du sous-scapulaire 10
Capsulectomie antérieure et inférieure 11
Luxation de la tête humérale 12
Préparation de la tête humérale 12
Capsulotomie postérieure 13
Excise labrum 14
Excision du labrum 15
Option 1 – Situations standard 15
Option 2 – Situations complexes 16
Arthroplastie de la glène 17
Informations clés
Informations commerciales 18
PRÉSENTATION PRODUIT GLOBAL ENABLE
Le système GLOBAL ENABLE a été conçu pour faciliter l’exposition de la glène lors des arthroplasties anatomiques
et inversées de l’épaule. GLOBAL ENABLE propose une méthodologie d’exposition de la glène étape par étape qui
s’adapte aux situations les plus complexes. Cette instrumentation est composée de 8 écarteurs conçus pour assurer
l’Accès, la protection et le contrôle.
Au cours de l’exposition de la glène, trois fonctions phares sont mises en avant par leur contribution à l’accès, la
protection et au contrôle. Combinés au système ancillaire GLOBAL ENABLE, ces trois temps permettent d’améliorer
notablement l’exposition de la glène.
Les écarteurs GLOBAL ENABLE sont conçus pour aider
le chirurgien à libérer les tissus mous tout en préservant
les parties molles et les structures neuro-vasculaires
avoisinantes. La libération des tissus mous doit être
précise et suffisante pour faciliter l’accès à la surface
glénoïdienne.
Les écarteurs GLOBAL ENABLE sont conçus pour
aider le chirurgien à libérer les tissus mous tout en
préservant les parties molles et les structures neuro-
vasculaires avoisinantes. La libération des tissus mous
doit être précise et suffisante pour faciliter l’accès à la
surface glénoïdienne.
L’utilisation des écarteurs GLOBAL ENABLE implique
d’adapter le positionnement du bras afin de contrôler
les tissus mous et les structures osseuses et de ce fait
simplifier la technique d’exposition de la glène. Le
chirurgien doit êtreen mesure de placer librement le
bras en adduction et en extension complète pour un
contrôle optimal pendant l’exposition de la glène.
Libération des parties
molles
Disposition des
écarteurs
Positionnement du
bras
Accès
Protection
Contrôle

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ECARTEURS GLOBAL ENABLE - PRINCIPALES
CARACTÉRISTIQUES
Ecarteur acromial moyen - contrôle
L’écarteur acromial moyen (2810-03-000) est conçu pour
assurer le contrôle des tissus mous chez les patients à
forte corpulence mais également le contrôle et la luxation
de l’humérus hors de l’articulationde l’épaule avant la
résection de la tête humérale.
Ecarteur antérieur pour col scapulaire - protection
L’écarteur antérieur pour col scapulaire (2810-17-000)
protège le sous-scapulaire et la capsule antérieure après
désinsertion du tendon du sous-scapulaire. Chez les
patients de plus large morphologie, il permet de protéger
le muscle pectoral et les tissus environnants.
Ecarteur mousse de Gelpi - contrôle
L’écarteur mousse de Gelpi (2245-10-001) est un écarteur
auto-statique doté de pointes mousses permettant
d’écarter en douceur les tissus mous. L’écarteur Mousse
de Gelpi assure le contrôle des parties molles pendant
toute la durée de l’intervention et sert également à ouvrir
le sillon delto-pectoral.
Ecarteur contre-coudé de Hohmann - protection
L’écarteur contre-coudé de Hohmann (2245-10-040)
a pour fonction de protéger les partie molles et les
structures neurovasculaires, en particulier le nerf axillaire
pendant la libération des tissus mous. En cas de besoin,
il peut être utilisé pour écarter les tissus mous et les
muscles chez les patients à forte corpulence.
Ecarteur de Trouilloud fenêtré - accès
L’écarteur de Trouilloud fenêtré (2307-86-002) a été
conçu pour augmenter l’accès à la glène chez les patients
qui présentent des caractéristiques anatomiques réduites.
Les dents de l’écarteur sont positionnées sur la paroi
postéro-inférieure de la glène et permettent de déplacer
l’humérus. La fenêtre située au centre de l’écarteur
facilite l’accès à la glène lors de la manipulation de
l’ancillaire.
Petit écarteur pectoral - contrôle
Le petit écarteur pectoral (2245-10-008) est destiné
à contrôler et récliner le muscle deltoïde latéralement
et vers le haut. Il est utilisé pendant tout le temps
d’exposition de la glène et s’avère particulièrement utile
chez les patients de corpulence imposante ou à forte
musculature. La lame est dotée d’évasements bilatéraux
qui préservent au maximum les parties molles.
Ecarteur de Sonnabend modié - accès
L’écarteur de Sonnabend modifié (2245-10-042) est un
écarteur exclusif uniquement disponible dans la gamme
d’instruments GLOBAL ENABLE. Il est doté d’un rebord
de 6 mm conçu pour écarter l’humérus vers l’arrière
après résection de la tête humérale. L’offset de l’écarteur
améliore nettement l’accès à la glène.
Ecarteur pour humérus proximal - accès
L’écarteur pour humérus proximal (2245-10-100)
permet au chirurgien d’accéder à la glène sans aucune
obstruction. L’écarteur pour humérus proximal dispose
d’une plaque qui prend appui sur la coupe osseuse
humérale et d’une sellette positionnée à la base de la
coracoïde. Après introduction de l’écarteur, celui cirécline
l’humérus en arrière de la glène de façon à offrir un
accès plus dégagé à celle-ci. Cette manœuvre permet
au chirurgien de préparer la surface glénoïdienne plus
facilement.

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ENABLE
GLENOID EXPOSURE SYSTEM
ENABLE
SIMPLIFIED GLENOID EXPOSURE
ENABLE
GLENOID EXPOSURE SIMPLIFIED
™
1. Voie d’abord delto-
pectorale
2. Ténodèse du biceps 3. Protection du nerf
axillaire
4. Libération du tendon
du sous-scapulaire
Accès Protection Contrôle
5. Capsulotomie
antérieure et inférieure
6. Luxation de la tête
humérale et résection
7. Capsulotomie
postérieure
Option 2
Ecarteur de Sonnabend
modié
Option 1
Ecarteur pour humérus
proximal
8. Exposition nale de
la glène
ETAPES CLÉS DE L’EXPOSITION

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Figure 1
Figure 2
Figure 3
Plusieurs techniques opératoires sont disponibles
pour présenter aux chirurgiens les méthodes et la
chronologie des différentes étapes à suivre lors d’une
arthroplastie de l’épaule. Cette technique présente les
étapes clés permettant une exposition optimale de la
glène.
Installation et préparation du patient
Installer le patient en position semi-assise. L’épaule
concernée doit reposer latéralement sur le bord de la
table de façon à pouvoir être manipulée librement en
extension complète et en adduction (Figure 1). Cette
amplitude des mouvements permet le contrôle optimal
de la tête humérale tout au long de la procédure.
Par ailleurs, l’utilisation d’un support de bras est
recommandée afin de garder le bras en position au
cours de l’intervention.
Voie d’abord delto-pectorale
L’instrumentation GLOBAL ENABLE a été conçue
pour être utilisée pour les arthroplasties anatomiques
etinversée de l’épaule par la voie d’abord delto-
pectorale (Figure 2). Le sillon delto-pectoral est repéré
puis ouvert, écarteur mousse de Gelpi est alors utilisé
pour séparer et écarter les muscles deltoïde et grand
pectoral (Figure 3).
Figure 1
Figure 2
Figure 3
TECHNIQUE OPÉRATOIRE TECHNIQUE OPÉRATOIRE