Boncuk Unzile-Trépard Normand Maud

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BONCUK Ünzile
TREPARD-NORMAND Maud
31/03/2011
Ancien poly dispo sur le site podcast des M2 et la prof va mettre un résumé des éléments
essentiels sur le réseau péda.
Radioanatomie, anatomie radiologique du mbr sup, Mme Niederberger
Anatomie Radiologique du membre
supérieur
Plan : Clavicule
Epaule
Coude
Poignet
Main
I- Clavicule
A- Rappels anatomiques
La clavicule est un os plat avec une facette qui s’articule avec le sternum dans le plan
médial et une facette qui s’articule avec l’acromion au moyen de l’articulation acromio-
claviculaire en latéral. Elle possède donc une facette interne convexe en avant= facette sternal
et une facette externe convexe en arrière= facette acromiale.
La clavicule forme la ceinture scapulaire avec la scapula.
B- Technique radiologique
1- Radiologie standard
En radiologie standard , on peut faire des clichés de « face stricte » ou un cliché de « face
rayon ascendant » ce qui nous permet de voir le défilé de la clavicule (totalité de la
clavicule).
On détecte par cette méthode les pathologies fréquentes de la clavicule qui sont :
la fracture et la luxation acromio-claviculaire ( dans ce cas une face strict suffie, elle permet
de voir l’articulation acromio-claviculaire, de profil cela ne donnerais rien).
On peut l’étudier aussi en IRM lorsque l’épaule est douloureuse, on doit suivre un protocole
d’exploration de l’épaule.
 Exemples

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-Incidence de face stricte :
-Incidence en rayon ascendant :
En incidence de face stricte on superpose la clavicule avec les premiers arcs costaux, si
on fait un rayon ascendant cela permet de voir la totalité de la clavicule. On retrouve la facette
interne articulée avec le sternum, le corps de la clavicule et sa facette latéral articulée avec
l’acromion qui fait partie de la scapula. Et donc on visualise l’interligne de l’articulation
acromio-claviculaire. On retrouve l’humérus avec la tête huméral qui va s’articuler avec la
glène de la scapula.
2- IRM

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Coupe coronale
On retrouve l’humérus, la glène, le tendon de la coiffe et en superficiel le deltoïde .
 Pathologies
Les pathologies de la clavicule sont les fractures et les luxations (= perte de
congruence entre les deux parties de l’articulation donc acromion et clavicule).
On parle de sub-luxation quand il y a un espace de 5 à 7mm séparant les deux os et de
luxation quand les 2 surfaces articulaires ne se font plus face et qu’il y a donc un déplacement
verticale.
La fracture est très facilement détectable en radio, se situe le plus souvent au niveau du
tiers moyen dans 75% des cas mais également au tiers interne ou externe.
II- Epaule
A- Rappels anatomiques

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C’est une articulation suspendue douée d’une grande mobilité (quasiment dans tous les sens
car elle a une tête huméral qui est ronde et une glène qui est concave).
Pour cela il faut qu’il y ait des éléments qui retiennent la tête humérale pour pas qu’elle sorte
de la glène :
-éléments passifs (vulnérables) : cartilages et ligaments
-éléments actifs : muscles
Coupe coronale
On retrouve la tête huméral et la glène qui s’articule bien mais qui a tendance à se luxer si on
ne la retient pas.
Premier élément de stabilité : le bourrelet glénoïdien. C'est un fibro-cartilage qui fait tout le
tour de la glène et qui évite qu’elle se luxe. On retrouve en rouge l’os spongieux, la corticale
de l’os tout autour et les surfaces cartilagineuses sur la tête huméral et sur la glène.
Autour de cela il y a la cavité articulaire et les ligaments en avant et en arrière qui
maintiennent l’articulation.
1- Structures osseuses
La scapula avec sa glène s’articule avec la tête humérale. Au dessus, on a le processus
coracoïde et l’acromion qui s’articule avec la clavicule. En postérieur on retrouve l’épine de la
scapula avec au bout l’acromion.
2- Structures musculaires
Bourrelet glénoïdien
Scapula
Humérus
Corticale
Os spongieux

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La stabilité active est principalement due aux muscles, avec notamment la coiffe des
rotateurs qui est constitué du supra et de l’infra épineux, du sub-scapulaire, du petit rond.
Le long biceps ne fait pas partie de la coiffe mais assure aussi un rôle dans cette stabilité
active.
Détail des muscles un par un.
Au niveau de la région latérale, le plus superficiel c’est le deltoïde.
En avant, on a le sub-scapulaire et le long biceps.
En arrière, on a les supra et infra épineux et petit rond.
a- région latérale
 Deltoïde
C’est le muscle le plus superficiel.
Il a une forme triangulaire, il se moule sur l‘articulation de l’épaule, il est étendu de la
ceinture scapulaire jusqu’au tiers sup de la face externe de l’humérus. Il se termine au niveau
du V deltoïdien.
Il est constitué de 3chefs musculaires:
- chef antérieur ou claviculaire qui va du tiers ext du bord ant de la clavicule, descend
obliquement en bas en dehors et vient se terminer sur la lèvre antérieur de V deltoïdien. Il a
une fonction d’ABD ant.
- chef moyen ou acromial: a une disposition penniforme. Sa direction est verticale. Il a
une fonction d’ABD lat.
- chef postérieur ou épineux: il s’insère sur toute l’étendue du bord inf de l’épine de la
scapula par une forte lame tendineuse. Il se termine par un tendon sur la lèvre post du V
deltoïdien. IL a une fonction d’ABD post.
Innervation par le nerf circonflexe.
Chef ant
Chef moyen
Chef post