Fracture du radius

FRACTURE EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE
DU RADIUS
Types de fractures
Hyper-extension = déplacement post
Hyper-flexion = déplacement ant
Bilan
Paraclinique
•Rx standards : poignet F + P
•TDM poignet si complexe comminutive
Clinique
•Interrogatoire : PLATRE
•Profession
•Latéralité
•ATCD
•Ttt
•Repas (heure dernier)
•Energie (mécanisme)
!
•Inspection :
•Déformation
•ATMS
!
•Palpation :
•Mobilité, articulations sus et sous
Précoces
•Déplacement secondaire
•Sous plâtre
Tardives
•Canal carpien
•Rupture tendineuse : long extenseur du pouce sur
broche
•Cals vicieux : arthrose radio-ulnaire distale
•Algodystrophie
Complications
Immédiates
•Cf.
Articulaires
=
Perte mobilité passive
Hémarthrose
Extra-articulaires
=
Mobilité passive conservée
Déplacement
antérieur
!
-Fracture luxation
marginale
antérieure
!
-Comminutive
Déplacement
postérieur
!
-Cunéenne
externe
!
-Complexe
communitive
!
-Refend articulaire
!
Déplacement antérieur
=
Ventre de fourchette
=
Goyrand-Smith
!
-Bascule ant
-Antéversion glène
-Pas
d’engrènement
-Comminution
antérieure
Déplacement postérieur
=
Dos de fourchette
Main botte radiale
Pouteau-Colles
!
-Ligne bi-
styloïdienne
horizontale
-Engrènement
-Pas antéversion
glène
-Comminution
postérieure
Gérard-Marchand
!
-Idem
-+ Styloïde
ulnaire
Complications immédiates
•Vasculaires = artériographie en URGENCE
•Pouls +++
!
•Neurologiques : déficit neuro
•Nerf médian +++
!
•Cutanées : ouverture
•Tendineuses : long extenseur du pouce
•Osseuses associées

!
!
PEC
PEC en URGENCE
•HOSPIT en URGENCE
•MEC : A jeun, retrait bijoux, pré-op, cs anesth
!
•Sympto :
•Antalgique
•Immobilisation antalgique par attelle,
poignet surélevé
!
•Ortho :
•Indications :
•Faible déplacement
•Réduction + immobilisation plâtrée :
•BABP 3 sem
•RX post-réduction SOUS PLÂTRE +++
!
!
•Chir :
•Réduction manuelle :
•Au bloc sous AG
•Manœuvres externes sous contrôle
scopique à l’amplificateur de brillance
•Contention par ostéosynthèse :
•Brochage = KAPANDJI +++
•Déplacement post
•Vis-Plaque =
•Déplacement ant
•Fixateur externe
!
•Immobilisation plâtrée :
•BABP 6 sem
Préventif et mesures associées
•Préventif :
•KINÉ précoce :
•Amplitudes articulaires
•Lutte contre enraidissement
•Renforcement musculaire
!
!
•Mesures associées :
•AT
•CMI
!
!
•Surveillance :
•Clinique : cutanée, DL
•Rx : 48h, J8, J15, J21, J45, J90
•ABLATION broches à 6 sem

!

!