Revue de la littérature

Field of study:
Health and pure Sciences
Class:
Integrative project
Methodology
Work written by:
Alexandre Grant (1450568)
Work presented to:
François Lemoine
Winter 2016

Table of content
Introduction .................................................................................................................................. 3
Revue de la literature ................................................................................................................... 3
Conclusion – data gathering ......................................................................................................... 5
References .................................................................................................................................... 5

Introduction
Pour mon stage, je vais passer quatre semaines à accompagner Elie Wakim, un physiothérapeute à
l’approche ostéopathique, dans une clinique privée nommé MediClub. J’ai choisi ce stage parce que je
m’intéresse à la biologie, aux sciences de la santé et aussi au sport. Comme cette clinique se trouve à Pointe-
Claire, je pourrai aussi continuer à m’entrainer de façon sérieuse, ce qui était un critère important dans mon
choix. Je crois que ce stage sera une bonne opportunité pour moi d’approfondir mes passions pour les
sciences de la santé et pour le sport. Ainsi, je veux étudier les techniques utilisées en physiothérapie afin
d’optimiser la guérison de blessures survenues en sport. Il faut donc connaitre les types de blessures qui
peuvent survenir, les symptômes de ces blessures et le processus de guérison.
Revue de la littérature
Causes de blessures musculaires
Les microtraumatismes musculaires sont ce qui
permet de gagner en masse musculaire, puisque
les cellules musculaires se régénèrent plus fortes
qu’avant. Cependant, ces microtraumatismes
peuvent aussi engendrer des blessures
musculosquelettiques qui peuvent avoir de graves
conséquences pour la fonction musculaire, pour la
santé du système musculaire ainsi que pour le
confort de l’individu. Ce genre de
microtraumatisme peut être causé par plusieurs
choses. D’abord, un traumatisme engendré par un
choc, un faux mouvement, ou une chute est
caractérisé par une rupture soudaine de fibres
musculaires. Un mauvais échauffement ou un
environnement froid sont des facteurs qui
augmentent les chances de ce type de blessure, puisque le muscle est peu échauffer et donc moins flexible.
Un autre type de blessure est une blessure qui survient à moyen ou long terme à cause d’une utilisation
excessive. Le muscle peu donc devenir irrité de façon semi-permanente à cause de microtraumatismes qui
ne se régénèrent pas correctement. Les facteurs qui augmentent les chances de ce type de blessures sont,
entre autres, le surentrainement ou une mauvaise technique, surtout dans des activités répétitives ou qui
requiert énormément d’heures d’entrainement, telles que l’aviron, la course, la natation, le tennis, etc. Un
sur-étirement des fibres musculaires peut engendrer des microtraumatismes musculaires, mais aussi une
rupture du muscle. Un manque d’échauffement, un échauffement statique plutôt qu’actif et un faux
mouvement peuvent être des causes de ce type de blessure. Il peut être difficile de déterminer le type de
blessure, surtout si la cause est inconnue. Les professionnels de la santé peuvent donc se servir d’outils tels
que l’imagerie par résonnance magnétique afin d’avoir une vue claire sur les fibres musculaires affectées
par les blessures.
Figure 1 Gravité de différents traumatismes musculaires
Source:
http://www.ipcphysicaltherapy.com/uploads/images/hamstring%20tear.jpg

Symptômes
Les différents types de blessures peuvent causer des
symptômes qui se ressemblent énormément. Parmi
ceux-ci, le symptôme le plus commun est la douleur,
qui peut être toujours présente, intermittente ou
uniquement présente en cas de mouvement ou de
pression. De plus, des symptômes tels que la
formation d’hématomes, la perte de fonction,
l’inflammation et des spasmes sont aussi des
indicateurs de blessures musculaires. Ces
symptômes peuvent subvenir immédiatement
suivant la blessure ou peuvent apparaitre plusieurs
heures ou même jours plus tard. Ces symptômes
peuvent être soulagé grâce à un analgésique ou anti-
inflammatoire topique ou oral astéroïdal, la
massothérapie, l’immobilisation ou encore grâce à
la glace, ce qui peut non-seulement soulager certains
symptômes mais aussi promouvoir la guérison.
Processus de guérison
Le processus de guérison suivant une blessure musculaire peut
être divisé en quatre stades. D’abord, la phase de dégradation et
d’inflammation qui peut durer jusqu’à quelques jours. Cette
phase suit immédiatement après la blessure initiale. À ce stade,
le meilleur moyen de promouvoir la guérison est d’alterner entre
chaleur et froid durant 24 à 48 heures, ce qui peut aussi soulager
la douleur, réduire l’inflammation et ralentir la progression de
la blessure. Il est aussi possible d’appliquer le protocole R.I.C.E
Rest, Ice, Compression, Elevation. Le second stade est le stade
de régénération qui est caractérisé par la réparation des fibres
musculaires. Il est donc recommander d’immobiliser le muscle
afin de permettre la formation de nouvelles fibres musculaires,
ce qui peut aussi être promu grâce à des traitements en ultrason.
Il est cependant important de bouger le muscle afin de permettre
la circulation de sang, ce qui aide à la guérison en permettant au
niveau tissue de gagner en flexibilité et en force. Le troisième
stade est le stade de formation de tissue cicatriciel qui est
presque inexistant à persistent, dépendamment du type de
blessures et de la qualité des stades de régénérations précédents.
Il est important de réduire le développement de tissue cicatriciel à un minimum, puisque celui-ci peut
affecter le temps de régénération total et peut même causer des lésions permanentes au muscle. Le dernier
stade de guérison est la convalescence fonctionnelle complète ou incomplète, c’est-à-dire un retour à une
fonction musculaire partielle ou complète. Il est possible de conserver certains symptômes d’une blessure
Figure 3 Glace appliqué à one blessé musculaire
Source: http://cahirphysiotherapy.com/wp-
content/uploads/2014/09/Ice-for-injury-Tipp-Physio.jpg
Figure 2 Hématome causée par une rupture de l'ischio-jambier
Source: http://www.intechopen.com/source/html/45590/media/image1.png

sérieuse ou mal guéris pendant plusieurs années, et il est possible de ne jamais regagner la fonction complète
d’un muscle sévèrement blessé.
Conclusion
Je vais ramasser des données en utilisant des fiches anonymes qui permettent de récolter de l’information
sur les patients et leur traitement (avec consentement). Notamment, je pourrai noter le niveau de douleur,
le type et l’intensité des symptômes de la blessure et l’évolution de la fonction musculaire. Ces fiches vont
me permettre d’enregistrer le type de blessure, le type de traitement reçu et le stade de convalescence.
Dépendamment du type et de l’emplacement de la blessure, je pourrai prendre des photos pour enregistrer
l’évolution des symptômes visibles de la blessure tels que la présence d’hématomes, l’inflammation, etc.
Je pourrais aussi poser des questions à Elie Wakim, le physiothérapeute, sur la science derrière le traitement
et je pourrais faire de la recherche sur les cas particuliers d’une journée à l’autre. Je pourrais donc
déterminer les meilleurs techniques thérapeutiques pour chaque blessure, le temps de guérison selon le
traitement et la blessure, les paramètres qui affectent la vitesse de guérison, etc. Ces informations me
permettront de construire une brochure informative sur le traitement optimal la guérison de chaque type de
blessure.
Bibliographie
Fleckenstein Et Al. "Sports-related Muscle Injuries: Evaluation with MR Imaging." Radiology.
Radiological Society of North America, 1989. Web. 11 Mar. 2016.
<http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.172.3.2772190>.
Huard Et Al. "Muscle Injuries and Repair: Current Trends in Research | The Journal of Bone & Joint
Surgery." Muscle Injuries and Repair: Current Trends in Research | The Journal of Bone & Joint
Surgery. The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc., 2002. Web. 11 Mar. 2016.
<http://jbjs.org/content/84/5/822.full>.
Ingraham, Paul. "Ice vs. Heat Confusion." PainSciencecom RSS. Web. 18 Mar. 2016.
<https://www.painscience.com/articles/ice-heat-confusion.php>.
Jarvinen Et Al. "Muscle Injuries." Muscle Injuries. Tampere University Hospital and University of
Tampere, 2000. Web. 11 Mar. 2016. <http://ajs.sagepub.com/content/33/5/745.short>.
Jarvinen Et Al. "Muscle Injury: Optimising Recovery." Clinical Rheumatology. Elsevier, 2007. Web. 11
Mar. 2016. <http://www.bprclinrheum.com/article/S1521-6942(06)00147-1/abstract>.
"Effects of Therapeutic Ultrasound on the Regeneration of Skeletal Myofibers After Experimental Muscle
Injury." The Amercian Journal of Sports Medicine. The Amercian Orthopedic Society of Sports
Medicine, 1999. Web. 11 Mar. 2016. <http://ajs.sagepub.com/content/27/1/54.short>.
WE, Garrett, Jr. "Muscle Strain Injuries." Muscle Strain Injuries. The American Journal of Sports
Medicine, 1996. Web. 11 Mar. 2016. <http://europepmc.org/abstract/med/8947416>.