Effet de la Remédiation Neuropsychologique sur les aptitudes en

Partie II
Mémoire de Master II Professionnel « Neuropsychologie et
Psychologie du développement » de Nice.
Par
Pauline ROBINET
« Effet de la Remédiation Neuropsychologique
sur les aptitudes en Mémoire de Travail et en
attention partagée »
face aux troubles spécifiques des apprentissages
Sous la direction de :
Jérôme Bianchi,
Psychologue spécialisé en Neuropsychologie, CERTA, Nice
et
Bruno De Cara,
Enseignant chercheur, Université de Nice Sophia-Antipolis
Année Universitaire 2013 - 2014

Remerciements
Je tiens à adresser mes sincères remerciements aux personnes qui m’ont aidé dans la
réalisation de ce mémoire, qui est l’aboutissement de mes études universitaires.
En premier lieu, je remercie Monsieur BIANCHI Jérôme pour avoir su trouver le
temps et les conseils nécessaires pour ce mémoire. Ce fut un réel plaisir de découvrir la
remédiation à ses côtés et d’utiliser son outil CEREBRO, qui j’espère deviendra un outil de
référence dans la profession.
Je remercie Madame CARANTA Isabelle, qui a supervisé ce stage et m’a permis de
devenir, au fil des jours, une meilleure professionnelle.
Je remercie l’ensemble de l’équipe du CERTA pour leur accueil et pour
l’enrichissement de mes connaissances dans d’autres domaines, complémentaires dans la
prise en charge d’un enfant.
Je remercie Monsieur DE CARA Bruno pour avoir accepté de diriger ce mémoire.
Je remercie Mademoiselle BELLO Alexandra et Madame ASSANTE DI CAPILLO
Valérie, pour avoir facilité la mise en place des séances de remédiation et pour avoir partagé
avec complicité ce stage intense mais très enrichissant et formateur pour notre futur en tant
que professionnelles.
Enfin, je remercie ma famille pour son soutien dans l’ensemble de mes études.

Table des Matières
I) Partie théorique ................................................................................................................... 1
1) Remédiation neuropsychologique............................................................................................... 1
a) Histoire de la remédiation cognitive ....................................................................................... 1
b) Définition et objectifs ................................................................................................................ 1
c) La métacognition ........................................................................................................................ 2
d) Notre outil : CEREBRO ............................................................................................................. 3
e) Les aides externes appelées outils écologiques ........................................................................... 4
2) La Mémoire de Travail et son impact sur l’Attention Divisée ........................................................ 5
3) Troubles Spécifiques des Apprentissages ....................................................................................... 6
4) Troubles des apprentissages présentés par les enfants sélectionnés................................................ 7
a) Dyslexie phonologique ........................................................................................................... 7
b) Dysphasie phonologico-syntaxique ........................................................................................ 8
c) Trouble Déficitaire de l’Attention sans Hyperactivité ............................................................ 9
5) Objectifs, paramètres de l’étude et hypothèses théoriques ........................................................... 10
II) Partie expérimentale ............................................................................................................ 11
1) Participants ............................................................................................................................... 11
a) La sélection ......................................................................................................................... 11
b) Anamnèse des enfants .......................................................................................................... 12
2) Outils de l’évaluation ................................................................................................................... 13
a) Les tests standardisés................................................................................................................ 13
b) Echelles de Qualité de Vie ....................................................................................................... 15
3) Suivi en remédiation cognitive ..................................................................................................... 16
III) Résultats et interprétation .................................................................................................. 17
1) En séances de remédiation ........................................................................................................ 17
2) En Réévaluation post prise en charge ....................................................................................... 19
a) Jennifer ................................................................................................................................. 19
b) Karl....................................................................................................................................... 23
c) Héléna .................................................................................................................................. 26
IV) Conclusion .......................................................................................................................... 28
V) Discussion ............................................................................................................................. 29
VI) Références bibliographiques ............................................................................................... 31
VII) Annexes ............................................................................................................................. 33

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I) Partie théorique
« La neuropsychologie peut être définie comme la discipline qui étudie les liens entre le
fonctionnement du cerveau et le comportement(…) La neuropsychologie permet de
comprendre les perturbations présentées par des patients et de les prendre en charge (…)»
(Lechevalier Bernard et al., 2008). Le travail en remédiation cognitive fait suite à l’évaluation
neuropsychologique et fait partie intégrante du travail du Psychologue spécialisé en
Neuropsychologie.
1) Remédiation neuropsychologique
a) Histoire de la remédiation cognitive
Le terme de rééducation n’est apparu que tard dans la littérature ; c’est le terme de
réadaptation qui l’a précédé. La réadaptation est un « ensemble d’actions, de techniques
médicales, sociales et éducatives susceptibles de permettre à un malade de retrouver, après
rémission ou stabilisation de ses troubles, une nouvelle intégration la plus heureuse possible
dans son milieu familial et socioprofessionnel » (Tamisier, 1999). La rééducation vise quant à
elle le rétablissement de l’usage d’un membre ou d’une fonction chez une personne, sous-
entendu « fonction cognitive ». Luria a joué un rôle important dans la neuropsychologie et
dans l’entreprise de la rééducation cognitive ; il s’est intéressé aux liens entre les fonctions
cognitives et les structures cérébrales, qu’il définit comme « plastiques et capables
d’autorégulation », ce qui sous-entend l’utilité et la nécessité d’une rééducation cognitive pour
le patient.
b) Définition et objectifs
La remédiation neuropsychologique a pour objectif « d’aider les patients à retrouver,
autant que faire se peut, un fonctionnement cognitif moins invalidant dans leur vie
quotidienne » (Seron et Van der Linden, 2000). Elle peut être mise en place par le
psychologue spécialisé en Neuropsychologie suite à une évaluation neuropsychologique. La
remédiation neuropsychologique existe chez l’enfant comme chez l’adulte, même si les
composantes ciblées et les outils diffèrent ; nous aborderons seulement la problématique de
l’enfant qui représente la population de cette étude thématique. L’objectif général est d’aider
le patient à regagner une autonomie et une certaine qualité de vie. La remédiation cognitive

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vise à améliorer les fonctions cognitives, ce qui va impacter de manière positive le quotidien
de l’enfant. La remédiation est précédée d’une évaluation neuropsychologique ; décidée en
accord avec l’enfant et ses parents, elle se voit attribuée des objectifs à atteindre durant la
prise en charge. L’existence d’une ligne de base pré rééducation et post rééducation est
nécessaire pour comparer les performances de l’enfant et évaluer les bénéfices de la prise en
charge.
Les objectifs sous tendus par la remédiation cognitive font appel aux différentes
stratégies de rééducation ; De Partz (1994) a fait une classification de celles-ci, distinguant 4
différents types d’approches, en fonction du type de déficit et des objectifs du thérapeute.
Tout d’abord les stratégies de restauration du fonctionnement cognitif visent l’amélioration de
la composante altérée. Les stratégies de réorganisation compensent et contournent le déficit,
en utilisant les stratégies préservées du patient. Les stratégies de facilitation ont pour objectif
d’apprendre au patient à utiliser plus efficacement des stratégies précises. Enfin, les dernières
stratégies sont axées sur la vie quotidienne et visent à fournir au patient des aides externes
(approche écologique) ou à aménager son environnement. Elles pointent l’importance de
prendre un individu dans sa globalité (prise en compte de son mode de vie).
La remédiation cognitive repose sur 5 piliers ; L’évaluation neuropsychologique nous
permet de cibler les points faibles qui feront l’objet de la remédiation et de déterminer les
points forts sur lesquels elle pourra s’appuyer. La prise de conscience des difficultés par
l’enfant est nécessaire afin que la prise en charge soit efficace. La motivation, elle aussi, est
indispensable pour obtenir de meilleurs résultats tout en renforçant le lien avec le thérapeute.
La généralisation des apprentissages permet la transposition des acquis de la remédiation à la
vie quotidienne. Enfin, la prise en charge de l’enfant doit être pluridisciplinaire si plusieurs
composantes sont touchées, et la communication entre les professionnels établie pour une
prise en charge optimale.
c) La métacognition
Le travail de remédiation cognitive s’articule autour du concept de Métacognition qui
renvoi à « la cognition sur la cognition », autrement dit « ce que je sais de ma façon de
savoir ». L’objectif est donc d’éclairer l’enfant sur son propre fonctionnement, sur ses points
forts et ses points faibles afin d’élaborer, à travers son raisonnement, des techniques
compensatoires pour l’aider à surmonter ses difficultés. L’enfant doit dans un premier temps
acquérir des connaissances sur ses cognitions et ses stratégies (savoir métacognitif) afin de les