Pied diabétique: ce n`est pas le pied ! Point de vue d`un

Pieddiabétique:
cen’estpaslepied!
Pointdevued’undiabétologue
etd’uninfectiologue
DrLESIRE Vincent
DrOGIELSKAMaja
DrPIQUEMAL Régis
DrSMATIDjamil
DrTUDORANCEA Ancuta
CH deBlois

Recommandations
•IDSA 2012:« Clinical PracticeGuidelineforthediagnosis
andTreatement ofDiabetic FootInfections »
•SPILF 2006:« Recommandationpourlapratiqueclinique‐
Piseenchargedupieddiabétiqueinfecté »
•Recommandation2011duGroupeInternationalde
TravailsurlePiedDiabétique(IWGDF)
•ESCMID
•HAS
•GroupedetravailCHRU deTours:« InfectionsdePied
diabétique »
(MaladiesInfectieuses,Diabétologie,Orthopédie,ChirurgieVasculaire,Microbiologie)

2011:environ350millionsdepersonnessontatteintesdediabète,soit6.6%dela
populationmondiale.
Lapathologiedupiedestfréquente,trèscoûteuseetmetenpérillaviedupatient.
Toutesles30secondes,unmembreinférieurestperduquelquepartdanslemonde
commeconséquencedudiabète.
Jusqu'à 70%detouteslesamputationsdesmembresinférieurssontréaliséeschez
despersonnesdiabétiques.
Jusqu'à 85%detoutescesamputationssontprécédéesparunulcère
50%desulcèresdepiedsnesontpasinfectés
Danslespaysdéveloppés,jusqu'à 5%despersonnesdiabétiquesontunulcèredu
pied.Ilsconsomment12‐15%desressourcesdesanté consacréesaudiabète.Dans
lespaysendéveloppement,cedernierchiffrepourraitmonterjusqu'à 40%.
Généralités

Lessoinsdupiedsontdelaplushautequalité quandunepriseencharge
personnelleparunpatientinformé estsoutenueparuneéquipemultidisciplinaire
spécialisée.
Ilaété montré quel'approchemultidisciplinaireentraîneunediminutionde49%à
85%dutauxd'amputation.
Dansdenombreuxpays,ilyaunenécessité urgentedeprogrammesdeformationen
podologie.
L'investissementdansunprogrammedesoinsdupieddiabétiquepeutêtreunedes
formeslesplusefficacessurlerapportcoût‐efficacité desdépensesdesoins,sice
programmeestcentré surlesobjectifsetappliqué correctement.
Lesétudeséconomiquesontmontré quelesstratégiesquiaboutissentàune
diminutionde25‐40%del'incidencedesulcérationsoudesamputationssont
rentablesetpermettentmêmedefairedeséconomies
Généralités

IWGDF 2011
•Idéalement,desprofessionnelsdedifférentesspécialités
devraientêtreimpliquésdanslessoins.
•Lessoinsdespiedsauxdiabétiquesregroupentdes
professionnelsdesanté dedifférentesdisciplines.
•ll aétémontréquel'approchemultidisciplinairediminue
d'environ49à 85%letauxdesamputations.