Réflexion concernant l`exploration visuelle chez deux jeunes

Université de Toulouse
Faculté de Médecine Toulouse Rangueil
Institut de formation de psychomotricité
Réflexion concernant l’exploration
visuelle chez deux jeunes présentant un
retard mental dans le cadre d’une
trisomie 21
Mémoire en vue de l’obtention de Diplôme d’Etat de Psychomotricien
Juin 2012
Melle REGNER Hélène

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Remerciements
Tout d’abord, je tiens à remercier Corinne, ma maître de stage, qui m’a fait vivre une
année très riche sur le plan professionnel et humain. Merci de m’avoir transmis avec
enthousiasme, simplicité et humour, la passion pour le travail de psychomotricienne.
Je remercie également Nathalie Noack, pour m’avoir guidée dans l’élaboration de ce
mémoire. Pour m’avoir fait part de ses nombreuses connaissances théoriques, de son
expérience auprès des enfants porteurs de trisomie 21 et de ses convictions.
Merci à tous ceux qui ont participé à la relecture afin de dénicher les dernières fautes
d’orthographe.
Enfin, un énorme merci à mon patatou, tant pour le temps accordé à mon travail que pour
son soutien moral et sa joie vivre.

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Sommaire
Remerciements .............................................................................................. 2
Introduction ................................................................................................... 5
Partie Théorique ............................................................................................ 8
1) La trisomie 21 ....................................................................................................... 8
a) Généralités ............................................................................................................ 8
b) Troubles perceptifs ................................................................................................ 9
c) Troubles des ajustements posturaux et de l’équilibre ......................................... 12
d) Le développement cognitif et les perspectives d’évolution à long terme ........... 15
2) L’exploration visuelle ......................................................................................... 17
a) Définition ............................................................................................................ 17
b) Motricité oculaire ................................................................................................ 18
c) Fonctions cognitives ........................................................................................... 22
d) Les composantes affectives et la communication ............................................... 24
3) La prise en charge psychomotrice ....................................................................... 27
a) Le rôle du psychomotricien concernant l’exploration visuelle ........................... 27
b) Les spécificités de la prise en charge .................................................................. 28
 Conclusion de la partie théorique........................................................................ 30

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Partie pratique ............................................................................................. 31
1) Généralités .......................................................................................................... 31
a) Présentation de la structure ................................................................................. 31
b) Présentation de ma démarche thérapeutique ....................................................... 32
c) Présentation de ma démarche d’évaluation ......................................................... 32
d) Description des épreuves et des critères d’observation ...................................... 35
2) Sophie.................................................................................................................. 37
a) Présentation ......................................................................................................... 37
b) Evaluation de Sophie .......................................................................................... 40
c) Prise en charge de Sophie ................................................................................... 45
d) Réévaluation de Sophie ....................................................................................... 49
3) Charlie ................................................................................................................. 55
a) Présentation ......................................................................................................... 55
b) Evaluation de Charlie .......................................................................................... 58
c) Prise en charge de Charlie ................................................................................... 67
d) Réévaluation de Charlie ...................................................................................... 71
Synthèse ........................................................................................................ 79
Bibliographie ................................................................................................ 82
Annexes ......................................................................................................... 85

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Introduction
Lors de mon stage en IME, j’ai appris à mener une prise en charge psychomotrice auprès
de jeunes présentant une déficience intellectuelle. J’ai été particulièrement interpellée par
deux jeunes enfants porteurs de trisomie 21 de sept et huit ans. Sophie et Charlie ont un
niveau de développement qui s’apparente à celui d’un enfant de trois ans environ. Ce retard se
traduit par des difficultés cognitives et attentionnelles qui freinent les apprentissages. Les
deux enfants présentent un retard de langage important et n’ont pas encore accès au
graphisme. Leur manière d’explorer visuellement l’environnement a particulièrement attiré
mon attention.
Sophie montre souvent des attitudes de repli ou des comportements d’opposition envers
mes propositions. Elle est incapable de m’apporter l’objet que je lui pointe. Elle garde la tête
baissée et ne me regarde pas lorsque je lui parle.
Charlie, quant à lui, explore peu le milieu qui l’entoure. Lorsqu’il est dans la salle de
psychomotricité, il se contente d’effectuer une activité qu’il répète de manière stéréotypée. Il
se repli sur lui-même, incapable de regarder ce qui se passe autour de lui ou de faire évoluer la
tâche en cours.
Dans un premier temps, je me suis demandé quelles peuvent être les origines de tels
comportements de repli ? Quels sont les facteurs qui interviennent dans l’exploration
visuelle ? Et quelles sont les particularités des enfants porteurs de trisomie 21 sur les plans
cognitif et perceptif, mais aussi au niveau de l’organisation posturale et motrice qui
concourent aux difficultés d’exploration visuelle ?
Je me suis donc interrogée sur la démarche que je devais entreprendre pour essayer de
comprendre les facteurs qui empêchent Sophie et Charlie de s’engager dans des
comportements exploratoires plus construits ? Enfin, je me suis questionnée sur la manière
d’élaborer quelques exercices à proposer aux enfants dans l’objectif d’améliorer leur
comportement d’exploration visuelle. Ces mises en situations d’exploration seront induites
par des aménagements matériels spécifiques et le guidage du psychomotricien.
L’intérêt de ce travail serait de permettre aux enfants d’avoir une perception plus globale
du milieu et de les amener à sélectionner des informations visuelles plus pertinentes afin