fiche de synthèse

e-news médecin-pharmacien Novembre 2008
Le tramadol en pratique
En association avec des Effets possibles
Inhibiteurs du CYP 3A4 et
2D6
Risque d’accumulation et
d’effets indésirables dose-
dépendants
Inducteurs du CYP 3A4 et
2D6
Diminution de l’efficacité
et apparition éventuelle
d’un phénomène de sevrage
Médicaments qui abaissent
le seuil convulsif Risque de convulsion
Médicaments
hypoglycémiants Risque d’hypoglycémie
Médicaments
sérotoninergiques Risque de syndrome sérotoninergique
Interactions
propres au
tramadol
Antivitaminiques K Augmentation de l’INR et
risque de saignement
Médicaments dépresseurs
du SNC y compris l’alcool Potentialisation de l’effet dépresseur
Autres morphiniques,
benzodiazépines,
barbituriques
Augmentation du risque de
dépression respiratoire
Tramadol
Interactions
communes
aux
morphiniques Morphiniques agonistes
partiels
Diminution de l’effet du
tramadol et apparition
éventuelle d’un phénomène
de sevrage
Principaux inhibiteurs du CYP3A4
Amiodarone, diltiazem, vérapamil,
macrolides, fluconazole, itraconazole,
kétoconazole, cimétidine, jus de
pamplemousse, des antirétroviraux
Principaux inhibiteurs du CYP2D6
Cimétidine, amiodarone, les principaux
ISRS, venlafaxine, duloxétine, bupropion,
terbinafine, propafénone, quinidine,
ritonavir
Principaux inducteurs du CYP3A4
Carbamazépine, millepertuis, rifampicine,
barbituriques
Principaux médicaments qui abaissent le seuil
convulsif
Les antidépresseurs, des neuroleptiques,
tramadol, dextropropoxyphène,
fluoroquinolones, anticholinestérasiques
ou en cas de sevrage brutal d’alcool ou de
benzodiazépines
Principaux médicaments sérotoninergiques
IMAO (type A ou B=contre-indication
avec le tramadol ou attendre 2 semaines
après l’arrêt), antidépresseurs
imipraminiques et ISRS, venlafaxine,
duloxétine, dextrométhorphane,
hydromorphone, tramadol, les triptans,

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lithium, sibutramine, bupropion,
millepertuis
Principaux médicaments hypoglycémiants
Surtout sulfamidés hypoglycémiants et
glinides.
Dans une moindre mesure, IMAO non
sélectifs, dextropropoxyphène et tramadol,
fibrates, IEC, quinine.
Morphiniques agonistes partiels
(agoniste/antagoniste) Buprénorphine, pentazocine