L` hémorragie de la délivrance, une prise en charge à suivre à la

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Université Henri Poincaré, Nancy I
École de Sages-femmes de Metz
L’hémorragie de la délivrance,
une prise en charge
à suivre à la trace…
La sage-femme et la traçabilité de la prise en
charge de l’hémorragie de la délivrance
Mémoire présenté et soutenu par
Sébastien Faure
Né le 14 septembre 1988
Promotion 2008-2012

1
Remerciements
A Pierre-Arnaud, Julie, Stéphanie et Amélie
avec qui j’ai partagé ces quatre années d’école, pour leur amitié et leur soutien,
et pour tous ces moments inoubliables vécus ensemble
A mes autres amis de promotion 2008-2012
sans qui ces années d’étude n’auraient pas été les mêmes…
A mes parents et mes frères
qui m’ont soutenu à tout moment
A Mme Eve Terver, sage-femme, ma directrice de mémoire
pour m’avoir guidé et accordé son temps, son soutien et son expérience professionnelle
tout au long de l’élaboration de ce travail

2
Cet écrit n’engage que la responsabilité de son auteur

3
Sommaire
Remerciements ................................................................................................................ 1
Sommaire ......................................................................................................................... 3
Introduction ................................................................................................................. 5
Partie 1 ........................................................................................................................... 6
1 L’hémorragie de la délivrance : une urgence obstétricale vitale......................... 6
1.1 Définition ............................................................................................................ 6
1.2 Fréquence ........................................................................................................... 7
1.3 Les facteurs de risque ......................................................................................... 7
1.4 Le diagnostic positif ........................................................................................... 9
1.5 Le diagnostic différentiel .................................................................................. 12
1.6 Etiologies de l’hémorragie de la délivrance .................................................... 12
1.7 Les complications de l’hémorragie de la délivrance ....................................... 14
1.8 La prévention et la prise en charge de l’hémorragie de la délivrance selon les
recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2004 .............................. 17
2 L’hémorragie de la delivrance: une situation à risqué médico-légal ................ 22
2.1 Le risque obstétrical ........................................................................................ 22
2.2 La mortalité maternelle .................................................................................... 22
2.3 L’hémorragie, la première cause de décès maternel évitable .......................... 25
2.4 L’importance du dossier médical et de la traçabilité ....................................... 25
3 La sage-femme : une place centrale dans la prise en charge de l’hémorragie de
la délivrance et sa traçabilité ........................................................................................ 27
3.1 Sage-femme, une profession médicale ............................................................. 27
3.2 Les compétences ............................................................................................... 27
3.3 La sage-femme et les autres intervenants ....................................................... 28
3.4 Missions de la sage-femme au cours de la prise en charge .............................. 29
Partie 2 ......................................................................................................................... 31
1 Méthodologie de recherche ................................................................................... 31
1.1 Problématique ................................................................................................... 31
1.2 Hypothèses ....................................................................................................... 31
1.3 Objectifs ........................................................................................................... 31
1.4 Présentation de l’étude ..................................................................................... 31
2 Résultats de l’étude ................................................................................................ 34
2.1 Le principe de base de la prévention de l’hémorragie (selon les
recommandations de 2004 de la HAS) ........................................................................ 34
2.2 La pose de diagnostic ....................................................................................... 34
2.3 Conditionnement de la patiente et gestes de base ............................................ 36
2.4 La prise en charge de l’hémorragie de la délivrance ........................................ 39
2.5 Le transfert de la salle de naissance ................................................................. 42
2.6 Bilan de l’hémorragie de la délivrance ............................................................. 43
2.7 L’évolution des pratiques dans le temps .......................................................... 44