Mise à jour du guide pour faciliter les

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RAPPORT SUR14-45
Comité consultatif pour l’enfance en difficulté
2014-11-18
TITRE :
Mise à jour du guide pour faciliter les diagnostics des troubles de santé
mentale (DSM-5).
BUT :
Présenter aux membres, pour information, la mise à jour du guide pour
faciliter les diagnostics des troubles de santé mentale (DSM-5)
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX :
Vous trouverez en annexe la présentation portant sur la mise à jour du guide pour faciliter les
diagnostics des troubles de santé mentale (DSM-5).
RECOMMANDATIONS :
QUE soit reçu le rapport SUR14-45 portant sur la mise à jour du guide pour
faciliter les diagnostics des troubles de santé mentale (DSM-5).
______________________________________________________________________
INCIDENCES (financières et autres)
ET EXPLICATIONS
S/O
ÉCHÉANCE
S/O
Surintendant de l’éducation,
____________________________________
Stéphane Vachon
Directrice de l’éducation
et secrétaire-trésorier,
____________________________________
Edith Dumont
000019

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DSM-5
Présenté par:
Louise Cholette, psychologue
18/11/2014
Plan de la présentation
Description du DSM-5 et brève historique
Rationnel pour amorcer les changements dans le DSM-5
Principaux changements apportés dans le DSM-5 par rapport
au DSM-IV-TR?
Exemples concrets d’applications des nouveaux critères pour
établir un diagnostic chez nos élèves
Discussions sur les changements
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Diagnostical and Statistical Manual of mental disorders
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
DSM-5
-Manuel qui sert de GUIDE (et non un outil
diagnostique) pour diagnostiquer un trouble de
santé mentale
-Système de classification des troubles de santé
mentale
-Utilisé à travers le monde par les cliniciens,
chercheurs, sociétés d'assurances et
pharmaceutiques, et par des représentants de la
loi
DSM= GUIDE pour faciliter les diagnostics des troubles de santé mentale
Et qu’est-ce qu’un trouble de santé mentale selon le DSM-5?
“A mental disorder is a syndrome characterized by clinically significant disturbance
in an individual’s cognition, emotion regulation, or behavior that reflects dysfunction
in the psychological, biological or developmental processes underlying mental
function.
Mental disorders are usually associated with significant distress or disability in
social, occupational, or other important activities.
• An expectable or culturally approved response to a common stressor or loss, such
as the
death of a loved one is not a mental disorder
• Socially deviant behavior (e.g. political, religious, or sexual) and conflicts that are
primarily between the individual and society are not mental disorders unless the
deviance or conflict results from a dysfunction in the individual, as described above.”
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Bref historique
Ancêtre du DSM en 1844: classification statistique des patients
institutionnalisés.
DSM I: 1952 106 pathologies différentes
DSM-II: 1968 182 pathologies
DSM-III: 1980 265 diagnostics
DSM-III-R :1987 292 diagnostics
DSM-IV: 1994 297 diagnostics
DSM-IV-TR: 2000 297 diagnostics
DSM-5: 2013 300 et plus
Rationnel pour expliquer le besoin de changements
Changements amorcés en 1999 par l’APA (American Psychiatric Association) pour
les raisons suivantes:
-les critères de certains troubles manquent de congruence avec les connaissances
scientifiques plus récentes
-besoin de s’ajuster à la complexité des troubles dans la « vraie vie » (tous les
troubles créent un dysfonctionnement qui varie beaucoup dans la manière et
l’intensité et selon les ressources personnelles et contextuelles de la personne)
-nécessité de mieux répondre aux besoins des patients, des familles, des
cliniciens
-nécessité d’une harmonisation internationale: les deux importants systèmes de
classification internationaux (DSM et CIM, classification Internationale des
Maladies) n’étaient pas congruents pour divers troubles.
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Aussi…
-Les classifications antérieures ne s’appuyaient pas sur des diagnostics
suffisamment validés par la science
-La compréhension des problèmes et de leurs traitements a beaucoup évolué
sur une base scientifique (imagerie médicale, génétique, etc…)
-La plupart des troubles se situent à l’intérieur d’un spectre
-Le système de catégories « rigides » ne correspondait pas à l’expérience des
cliniciens (beaucoup de cas « NS »)
-Les limites entre les diverses catégories diagnostiques sont dans la réalité plus
fluides que considérées dans le système de classification (les manifestations,
les atteintes neurologiques, les facteurs génétiques, les facteurs de risque,
peuvent être partagés à divers degrés par diverses catégories diagnostiques
Principaux changements sur le plan théorique
Le processus de changement est amorcé par l’APA en 1999 et coordonné par
le « World Health Organization (Division of Mental Health), le « World
Psychiatric Association » et le « National Institute of Mental Health ».
Exemples d’objectifs visés:
favoriser une approche dimensionnelle qui englobe différentes
manifestations à l’intérieur du diagnostic d’une personne, plutôt que de
les exclure mutuellement
reconnaître les troubles distincts associés (comorbidités), ainsi que la
précision de la variété des manifestations et du degré des atteintes de
chacun
approche orientée vers la réalité clinique, soit la précision des difficultés,
du niveau d’atteinte et des besoins de soutien
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