1°) OBJECTIF(S) : permettre aux équipes de

1°) OBJECTIF(S) : permettre aux équipes de préparer le patient à l’implantation
d’un stimulateur cardiaque.
2°) DOMAINE D’APPLICATION :
les services de cardiologie
association CardioRance
3°) LES PERSONNELS CONCERNÉS :
IDE - AS
4°) LES DÉFINITIONS : générateur d’impulsions implantable destiné à traiter des
bradycardies permanentes ou paroxystiques et/ou certains troubles du rythme
cardiaque.
5°) LES TEXTES DE RÉFÉRENCES :
société française de cardiologie
6°) LES MODALITES PRATIQUES :
LA VEILLE
Prise TA et température, ECG. Signaler toute fièvre au médecin.
Vérifier l’absence d’allergie à la xylocaïne.
Bilan sanguin : NFS, TP-INR, TCA, Groupe Rhésus, urée, créatinine, Na,
K, si non fait en externe. Communiquer l’INR au médecin si traitement
par AVK.
Expliquer au patient le déroulement de l’implantation, donner la feuille
d’information (aspect médico-légal), le livret " stimulateur cardiaque " de
la SFC et noter toutes les informations données dans les transmissions
infirmières.
Vérifier le traitement personnel.
Faire prendre une douche à l'hibiscrub ou bétadine.
Vérifier l’état cutané de la zone d’implantation et s’assurer qu’il n’y a pas
d’électrode de scope ou de télémétrie à cet endroit. S’il y en a une,
l’enlever, ainsi que toute trace de colle et en mettre une autre à distance.
En cas de lésions cutanées, en parler au médecin qui décidera si
l’implantation doit se faire de l’autre coté. Chez un patient scopé
susceptible d’être implanté (entré(e) pour syncope, BAV, bradycardie,
etc…), ne pas coller d’électrode en région sous-claviculaire, ni à droite,
ni à gauche.
Remplir la feuille de bloc.
Réseau CardioRance, Dinan – Dinard – Saint Malo
Dinan ;Dinard
Saint-Malo
Fédération 1/5
PROTOCOLE
PROTOCOLE POUR LA POSE D'UN
STIMULATEUR CARDIAQUE
Mots clés : stimulateur cardiaque
Date de création
Novembre 2004
Indice de révision
Novembre 2006

LE JOUR DE L'IMPLANTATION
A jeun depuis au moins 6 heures.
Fraxiparine 0,3 ml à 6 h (sauf si prescription différente ou si patient sous
AVK. )
Donner les traitements importants :
Donner le traitement anti arythmique.
Ne pas donner les diurétiques (les donner après la pose du
stimulateur.)
Ne pas donner les anti diabétiques oraux, surveiller HGT avant et
après l'implantation.
Préparation du champ opératoire (cf feuille annexe.)
Mettre une chemise ouverte, sans enfiler la manche du côté de la perfusion.
Poser garde veine à gauche si implanté à droite, avec un prolongateur de 1
mètre.
Prémédication :
atarax 100 mg per os 1 à 2 heures avant le PM (125 mg si poids >
90 Kg)
Si > 80 ans : atarax 50 mg
Si > 85 ans : atarax 25 mg 2 heures avant l’implantation.
Passer 2 gr de CEFACIDAL (IV en mini flac sur 30 mn) juste avant de
descendre le patient.
Si allergie : VANCO 1 g / 250 cc / 1 H
Faire uriner le patient juste avant de descendre .
Enlever les appareils dentaires, bijoux et lunettes, vernis à ongles et
appareils auditifs.
Le patient est descendu en salle avec son dossier médical et infirmier, ainsi
que sa feuille de bloc.
Muter le patient 2091 pack 2, stimulateurs cardiaques (à Saint-Malo)
AU RETOUR : J 1 = JOUR DE POSE
Surveillance pouls, TA, conscience, pansement pace maker.
Le patient peut boire dès le retour de salle et collation 3 heures plus tard
(selon conscience).
Réseau CardioRance, Dinan – Dinard – Saint Malo
Dinan ;Dinard
Saint-Malo
Fédération 2/5
PROTOCOLE
PROTOCOLE POUR LA POSE D'UN
STIMULATEUR CARDIAQUE
Mots clés : stimulateur cardiaque
Date de création
Novembre 2004
Indice de révision
Novembre 2006

Þ L'APRÈS MIDI :
Faire ECG long sans et avec aimant.
Radio pulmonaire au lit (pas de Rx si pas de changement de sonde)
Prise de la T°
Surveillance du site d'implantation (apparition d'un hématome ?)
Possibilité de 1er lever 6 h après l’implantation (chambre) et ôter le garde
veine.
Si le patient se plaint d'une douleur au site d'implantation, lui donner
1 gramme. de paracétamol (max. 3 gr./jour) renouvelable pendant 48 h.
Si douleur importante prévenir le médecin.
J 2
ECG long sans et avec aimant
Prise de la T° 2 fois par jour.
Vérifier si le patient a bien eu la feuille de consignes des porteurs de
stimulateur.
J 3
ECG long sans et avec aimant
Prise de la T°.
Refaire le pansement : nettoyage à la biseptine ou bétadine puis pansement
sec (type cicaplaie).
A LA SORTIE : J3 OU J 4
Si fils résorbables: dire au patient de retirer le pansement 48 h après la
sortie
Si fils non résorbables : donner RDV pour ablation à J8.
Donner un RDV de contrôle du stimulateur 6 semaines plus tard.
Vérifier que la carte de porteur de stimulateur cardiaque a bien été donnée.
Sortir le patient de l'UF 2091 pack 2, stimulateurs cardiaques (à Saint-
Malo)
Protocole identique pour les patients porteurs de prothèse valvulaire.
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Dinan ;Dinard
Saint-Malo
Fédération 3/5
PROTOCOLE
PROTOCOLE POUR LA POSE D'UN
STIMULATEUR CARDIAQUE
Mots clés : stimulateur cardiaque
Date de création
Novembre 2004
Indice de révision
Novembre 2006

chronologie de la préparation cutanée de
l’opéré
Réseau CardioRance, Dinan – Dinard – Saint Malo
QUI fait QUOI et COMMENT
IDE
Aide-soignante
Aide-soignante
IDE dans le service
IDE dans le service
IDE dans le service
IDE dans le service
IDE dans le service
IDE au bloc cardio
IDE au bloc cardio
Opérateur
Opérateur
Opérateur
Savon antiseptique
Cf : fiche technique Hibiscrub :
Savon antiseptique
Cf : fiche technique Hibiscrub :
Tonte thorax large et aisselles
Dans l’heure qui précède l’intervention
Appliquer circulairement de l’eau stérile
avec une compresse stérile et le savon
antiseptique
Il doit être abondant et réalisé avec de l’eau
stérile
Sécher par tamponnement à l’aide de
compresse stérile
Application d’hibitane champ
Aller de la zone opératoire vers la périphérie
Cf : fiche technique :
Application d’hibitane champ
Aller de la zone opératoire vers la périphérie
Cf : fiche technique :
Dinan ;Dinard
Saint-Malo
Fédération 4/5
PROTOCOLE
POSE D’UN SIMULATEUR CARDIAQUE
Mots clés : simulateur cardiaque
Date de création
Novembre 2004
Indice de révision
Novembre 2006
Information du patient
Douche ou toilette
( la veille)
Douche ou toilette
(le jour de l’intervention)
Dépilation
Détersion
Rinçage
Séchage
Antisepsie du champ opératoire
Temps de séchage spontané
Temps de séchage spontané
Incision chirurgicale
badigeon
badigeon

Archivage
Papier : Dr Rialan
Informatique : Dr Rialan
Rédacteur vérificateur Validation pour
diffusion
Nom et Fonction Dr Deutsch
IDE Guitton
Dr Bazin
Dr Denolle
Dr Deutsch
Dr Bazin
Dr Denolle
Dr Deutsch
Date : 26 / 11 / 2004
Visa
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Saint-Malo
Fédération 5/5PROTOCOLE
PROTOCOLE POUR LA POSE D'UN
STIMULATEUR CARDIAQUE
Mots clés : stimulateur cardiaque
Date de création
Novembre 2004
Indice de révision
Novembre 2006